腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥是什么

博禾醫生
腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥是感染、血栓栓塞和急性腎損傷。這些并發(fā)癥與低蛋白血癥、免疫紊亂及高凝狀態(tài)密切相關(guān),需通過(guò)藥物干預、生活方式調整和定期監測進(jìn)行預防管理。
1. 感染
腎病綜合征患者因大量蛋白尿導致免疫球蛋白丟失,同時(shí)激素治療進(jìn)一步抑制免疫功能。常見(jiàn)感染部位包括呼吸道(肺炎鏈球菌感染)、泌尿道(大腸桿菌感染)及皮膚(蜂窩織炎)。預防措施包括接種肺炎球菌疫苗,每日用生理鹽水漱口3次降低口腔感染風(fēng)險,體溫超過(guò)38℃時(shí)需立即就醫。
2. 血栓栓塞
低蛋白血癥刺激肝臟合成凝血因子,血液呈高凝狀態(tài)。深靜脈血栓發(fā)生率約30%,腎靜脈血栓占15%,肺栓塞最危險。臨床使用低分子肝素(如依諾肝素40mg/日)抗凝,嚴重血栓時(shí)采用尿激酶溶栓?;颊邞苊饩米?,臥床時(shí)每2小時(shí)活動(dòng)下肢,監測D-二聚體水平。
3. 急性腎損傷
有效血容量不足導致腎灌注下降,多見(jiàn)于微小病變型腎病復發(fā)時(shí)。表現為血肌酐短期內升高50%,需緊急處理。治療方案包括靜脈輸注人血白蛋白(10g/日)聯(lián)合呋塞米利尿,限制每日飲水量在1000ml以?xún)?。出現無(wú)尿癥狀需立即進(jìn)行腎臟替代治療。
腎病綜合征并發(fā)癥管理需采取三級預防策略:感染防護重點(diǎn)在門(mén)診階段,血栓預防貫穿激素治療全程,腎損傷監測集中于病情活動(dòng)期。建議患者每月復查24小時(shí)尿蛋白定量、凝血四項及腎功能,水腫加重或突發(fā)胸痛時(shí)應24小時(shí)內就診。長(cháng)期預后與并發(fā)癥控制程度直接相關(guān)。
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