怎么判斷自己得了急性會(huì )厭炎

博禾醫生
急性會(huì )厭炎是一種可能危及生命的耳鼻喉科急癥,早期識別癥狀并及時(shí)就醫是關(guān)鍵。主要判斷依據包括突發(fā)咽喉劇痛、吞咽困難、發(fā)熱及呼吸困難,嚴重時(shí)可能出現喘鳴音或窒息。
1.典型癥狀識別
急性會(huì )厭炎最顯著(zhù)的特征是突發(fā)性咽喉疼痛,程度劇烈且迅速加重,常伴有吞咽困難甚至流涎?;颊呖赡芨杏X(jué)咽喉部有異物阻塞感,部分人會(huì )出現聲音含糊如同含物說(shuō)話(huà)。發(fā)病6-12小時(shí)內可能出現吸氣性呼吸困難,坐位前傾時(shí)癥狀稍緩解。
2.伴隨體征觀(guān)察
測量體溫可見(jiàn)38℃以上發(fā)熱,部分患者可達39-40℃。檢查可見(jiàn)頜下淋巴結腫大壓痛,間接喉鏡下會(huì )厭呈現鮮紅色櫻桃樣腫脹。重癥患者出現"三凹征"——吸氣時(shí)鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙凹陷,這是氣道梗阻的危急信號。
3.危險因素評估
近期有上呼吸道感染史、咽喉外傷(如魚(yú)刺卡傷)、過(guò)度吸煙或接觸化學(xué)刺激物者風(fēng)險較高。糖尿病患者及免疫功能低下人群更易發(fā)展為重癥。兒童因氣道狹窄,病情進(jìn)展更快,需特別警惕。
4.鑒別診斷要點(diǎn)
需與急性扁桃體炎鑒別,后者疼痛多偏于一側且無(wú)呼吸困難。喉炎通常聲音嘶啞明顯但吞咽痛較輕。過(guò)敏反應雖也可致喉水腫,但多伴皮疹和瘙癢。任何疑似情況都應立即急診處理,避免自行觀(guān)察延誤。
急診處理包括靜脈注射糖皮質(zhì)激素如地塞米松,抗生素首選三代頭孢如頭孢曲松。霧化吸入腎上腺素可快速緩解水腫,血氧飽和度低于90%需考慮氣管切開(kāi)。絕對禁止自行服用鎮靜藥物或強行進(jìn)食。
急性會(huì )厭炎從發(fā)病到窒息可能僅需8小時(shí),任何吞咽疼痛伴呼吸不暢都應立即就診。夜間癥狀加重是典型特征,建議就近選擇具備氣管切開(kāi)條件的醫院。治愈后需復查喉鏡確認炎癥完全消退,避免復發(fā)。
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