鼻竇炎手術(shù)是微創(chuàng )還是開(kāi)刀

博禾醫生
鼻竇炎手術(shù)以微創(chuàng )為主,傳統開(kāi)刀手術(shù)已較少使用。功能性?xún)雀Q鏡鼻竇手術(shù)(FESS)是當前主流微創(chuàng )方式,具有創(chuàng )傷小、恢復快的特點(diǎn),適用于多數慢性鼻竇炎患者。極少數復雜病例可能需要結合傳統開(kāi)放手術(shù)。
1.微創(chuàng )手術(shù)類(lèi)型
功能性?xún)雀Q鏡鼻竇手術(shù)通過(guò)鼻腔自然通道操作,使用0度或30度內窺鏡配合精細器械。球囊擴張術(shù)通過(guò)導管擴張堵塞的鼻竇開(kāi)口,手術(shù)時(shí)間約1小時(shí)。影像導航手術(shù)結合CT三維重建,精確定位病灶,適合解剖結構異常者。
2.傳統開(kāi)刀適應癥
當合并額竇骨瘤、眶內膿腫等嚴重并發(fā)癥時(shí),可能需要柯-陸氏手術(shù)打開(kāi)上頜竇。經(jīng)鼻外進(jìn)路額竇手術(shù)處理頑固性額竇炎。鼻側切開(kāi)術(shù)適用于鼻腔鼻竇惡性腫瘤患者。
3.術(shù)后恢復要點(diǎn)
微創(chuàng )術(shù)后24-48小時(shí)需填塞可吸收止血材料,鼻腔沖洗每日2次持續1個(gè)月。避免劇烈運動(dòng)2周,使用鼻用激素噴霧3個(gè)月預防復發(fā)。定期鼻內鏡復查清除痂皮和分泌物。
選擇手術(shù)方式需根據CT檢查結果和病程特點(diǎn)決定。微創(chuàng )手術(shù)住院時(shí)間通常3-5天,90%患者術(shù)后鼻塞、頭痛癥狀明顯改善。術(shù)后堅持規范護理和隨訪(fǎng)是確保療效的關(guān)鍵,吸煙者需提前1個(gè)月戒煙降低復發(fā)風(fēng)險。合并哮喘或阿司匹林不耐受患者需特別關(guān)注術(shù)后黏膜恢復情況。
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