蠶食性角膜潰瘍手術(shù)的風(fēng)險

博禾醫生
蠶食性角膜潰瘍手術(shù)存在一定風(fēng)險,主要包括感染、角膜穿孔、術(shù)后復發(fā)等。手術(shù)方式需根據潰瘍深度和范圍選擇板層角膜移植或穿透性角膜移植。
蠶食性角膜潰瘍手術(shù)中可能發(fā)生術(shù)中角膜穿孔,多因潰瘍基底過(guò)薄或操作不慎導致。術(shù)后早期可能出現植片水腫、層間積液,需密切觀(guān)察前房深度和眼壓變化。感染風(fēng)險貫穿圍手術(shù)期全過(guò)程,尤其真菌性潰瘍患者更易發(fā)生術(shù)后感染擴散。部分患者術(shù)后出現免疫排斥反應,表現為植片混濁、新生血管長(cháng)入。手術(shù)效果不理想時(shí)可能需二次手術(shù)干預,多次手術(shù)會(huì )增加角膜瘢痕形成概率。
特殊情況下可能發(fā)生更嚴重并發(fā)癥。長(cháng)期使用免疫抑制劑的患者術(shù)后易發(fā)生植片溶解,需加強抗排斥治療。合并干眼癥患者術(shù)后可能出現持續性上皮缺損,嚴重者可導致植片潰瘍。角膜緣干細胞缺乏者術(shù)后復發(fā)率明顯增高,可能需要聯(lián)合干細胞移植。全身結締組織病患者手術(shù)預后較差,存在傷口愈合延遲風(fēng)險。極少數患者術(shù)后可能發(fā)生眼內炎等嚴重感染,需緊急處理。
術(shù)后需嚴格遵醫囑使用抗生素滴眼液和免疫抑制劑,定期復查角膜地形圖和內皮細胞計數。避免揉眼和劇烈運動(dòng),外出佩戴防護眼鏡。保持眼部清潔,出現眼紅、視力下降等異常及時(shí)就診。飲食注意補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,有助于角膜修復。
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