怎么確定是不是急性會(huì )厭炎

博禾醫生
急性會(huì )厭炎是一種可能危及生命的耳鼻喉科急癥,需通過(guò)癥狀觀(guān)察、喉鏡檢查及影像學(xué)檢查綜合判斷。典型表現包括突發(fā)咽喉劇痛、吞咽困難、發(fā)熱及呼吸困難,嚴重時(shí)可出現窒息。
1.癥狀識別
急性會(huì )厭炎早期癥狀與普通咽炎相似,但進(jìn)展迅速。特征性表現為突發(fā)刀割樣咽喉疼痛,吞咽時(shí)加劇,常伴流涎。聲音多低沉含糊而非嘶啞,區別于喉炎。約50%患者出現吸氣性喘鳴,提示氣道梗阻。兒童可能表現為煩躁不安、頸部后仰的"三腳架體位"。
2.體格檢查要點(diǎn)
間接喉鏡檢查可見(jiàn)櫻桃紅色的腫脹會(huì )厭,但此項檢查可能誘發(fā)氣道痙攣,需在急救設備備用下進(jìn)行。頸部觸診甲狀軟骨處壓痛明顯。血常規顯示白細胞及中性粒細胞顯著(zhù)升高,C反應蛋白異常增高。
3.影像學(xué)特征
頸部側位X線(xiàn)顯示"拇指征",即會(huì )厭根部增厚超過(guò)8mm。CT檢查能清晰顯示會(huì )厭及杓會(huì )厭襞的水腫范圍,同時(shí)排除頸部膿腫等并發(fā)癥。對于疑似病例應避免仰臥位檢查,防止氣道突然阻塞。
4.鑒別診斷要點(diǎn)
需與傳染性單核細胞增多癥、急性喉氣管支氣管炎、喉異物等鑒別。傳染性單核細胞增多癥多伴全身淋巴結腫大及脾大;喉異物有明確嗆咳史;過(guò)敏性喉水腫起病更急驟但無(wú)發(fā)熱。
5.緊急處理流程
確診后立即建立靜脈通道,保持坐位給氧。激素治療首選地塞米松10mg靜脈推注,配合布地奈德霧化吸入??股剡x擇覆蓋流感嗜血桿菌的第三代頭孢菌素,如頭孢曲松2g靜滴。出現Ⅲ度以上呼吸困難需緊急氣管切開(kāi)。
急性會(huì )厭炎確診后需住院觀(guān)察至少48小時(shí),即使癥狀緩解也存在遲發(fā)性氣道阻塞風(fēng)險。任何疑似病例都應避免口服藥物刺激咽喉,立即禁食并做好氣道管理準備。疫苗接種可預防b型流感嗜血桿菌感染導致的會(huì )厭炎。
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博禾醫生
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博禾醫生
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