新生兒先天性巨結腸怎么治療
新生兒先天性巨結腸可通過(guò)手術(shù)治療、腸道灌洗、抗生素治療、營(yíng)養支持和定期隨訪(fǎng)等方式治療。該病通常由腸道神經(jīng)節細胞缺失、遺傳因素、胚胎發(fā)育異常、感染因素和腸道微環(huán)境失衡等原因引起。
1、手術(shù)治療：
根治性手術(shù)是主要治療手段，常見(jiàn)術(shù)式包括經(jīng)肛門(mén)拖出術(shù)和腹腔鏡輔助手術(shù)。手術(shù)目的是切除無(wú)神經(jīng)節細胞的病變腸段，重建正常腸道通路。手術(shù)時(shí)機需根據患兒體重、并發(fā)癥等情況綜合評估，多數在出生后3-6個(gè)月進(jìn)行。術(shù)后需密切觀(guān)察吻合口愈合情況。
2、腸道灌洗：
術(shù)前準備階段需每日進(jìn)行生理鹽水灌腸，幫助排出淤積糞便。灌洗時(shí)使用專(zhuān)用導管，水溫控制在37℃左右，灌注壓力不宜過(guò)高。灌腸可緩解腹脹癥狀，預防腸炎發(fā)生。操作需由專(zhuān)業(yè)人員指導，避免造成腸道損傷。
3、抗生素治療：
合并小腸結腸炎時(shí)需使用抗生素，常用藥物包括甲硝唑、頭孢曲松等。用藥需根據細菌培養結果選擇，療程通常7-10天。嚴重感染可能引發(fā)中毒性巨結腸，需靜脈給藥并加強監護。用藥期間需監測肝腎功能。
4、營(yíng)養支持：
術(shù)前需采用特殊配方奶粉喂養，提供足夠熱量和營(yíng)養素。術(shù)后早期給予腸外營(yíng)養支持，逐步過(guò)渡到經(jīng)口喂養。母乳喂養者需母親保持均衡飲食。定期監測體重、身高增長(cháng)曲線(xiàn)，必要時(shí)添加營(yíng)養補充劑。
5、定期隨訪(fǎng)：
術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察排便功能，評估肛門(mén)括約肌功能。定期進(jìn)行直腸指檢、腹部超聲等檢查。出現便秘復發(fā)、污糞等情況需及時(shí)就診。隨訪(fǎng)內容包括生長(cháng)發(fā)育評估、營(yíng)養狀況監測和心理行為指導。
日常護理需注意保持肛門(mén)清潔，每次排便后溫水清洗。喂養時(shí)采取少量多次方式，避免過(guò)飽。記錄每日排便次數和性狀，發(fā)現異常及時(shí)就醫。適當進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，動(dòng)作需輕柔。維持適宜室溫，避免呼吸道感染影響恢復。家長(cháng)需學(xué)習基本護理技能，保持積極心態(tài)配合治療。
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