腰椎間盤(pán)突出和腰肌勞損的區別
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腰椎間盤(pán)突出和腰肌勞損是兩種常見(jiàn)的腰部疾病，病因、癥狀及治療方法存在明顯差異。腰椎間盤(pán)突出是椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂導致髓核突出壓迫神經(jīng)，腰肌勞損則是肌肉或筋膜慢性損傷。前者需影像學(xué)確診，后者多通過(guò)體格檢查判斷。
1.病因差異
腰椎間盤(pán)突出主要與椎間盤(pán)退變、長(cháng)期負重或急性外傷有關(guān)。遺傳因素可能增加患病風(fēng)險，久坐、肥胖等環(huán)境因素加速退變。腰肌勞損多因姿勢不良、重復性勞損或受涼誘發(fā)，肌肉長(cháng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)導致無(wú)菌性炎癥。
2.癥狀特點(diǎn)
腰椎間盤(pán)突出表現為放射性疼痛，從腰部延伸至臀部、腿部，伴隨麻木或肌力下降，咳嗽時(shí)疼痛加劇。腰肌勞損疼痛集中在腰部?jì)蓚?，活?dòng)后減輕，休息后反而僵硬，無(wú)神經(jīng)壓迫癥狀。
3.診斷方法
腰椎間盤(pán)突出需通過(guò)MRI或CT顯示突出部位和神經(jīng)受壓程度，肌電圖可評估神經(jīng)損傷。腰肌勞損主要通過(guò)觸診發(fā)現肌肉壓痛點(diǎn)，X光用于排除骨骼病變，無(wú)需復雜影像檢查。
4.治療方案
腰椎間盤(pán)突出急性期需臥床休息，使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛，嚴重者需椎間孔鏡手術(shù)或椎間盤(pán)置換。腰肌勞損采用熱敷、按摩松解肌肉粘連，可口服鹽酸乙哌立松緩解痙攣，配合核心肌群訓練增強穩定性。
5.康復管理
腰椎間盤(pán)突出患者避免彎腰搬重物，游泳和吊單杠有助于減輕椎間盤(pán)壓力。腰肌勞損需糾正坐姿，每小時(shí)起身活動(dòng)，使用腰托分擔肌肉負荷，平板支撐可強化深層肌群。
兩種疾病都可能反復發(fā)作，但預后不同。腰椎間盤(pán)突出可能進(jìn)展為椎管狹窄，腰肌勞損通過(guò)行為調整多能根治。出現下肢無(wú)力或大小便異常需立即就醫，提示嚴重神經(jīng)壓迫。日常保持標準體重、睡硬板床、避免久坐久站是預防關(guān)鍵，針對性康復訓練比盲目止痛更重要。
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