膝關(guān)節半月板損傷如何保守治療

博禾醫生
膝關(guān)節半月板損傷保守治療的核心是減少關(guān)節壓力、促進(jìn)組織修復。主要方法包括制動(dòng)休息、物理治療、藥物鎮痛和康復訓練,適用于輕度撕裂或無(wú)法手術(shù)的患者。
1. 急性期處理遵循RICE原則。損傷后48小時(shí)內實(shí)施休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。冰敷每次15-20分鐘,間隔2小時(shí),可有效減輕腫脹。彈性繃帶包扎需保持適度壓力,避免影響血液循環(huán)。支具固定需維持膝關(guān)節微屈15-30度,減輕半月板壓力。
2. 藥物治療采用階梯方案。非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來(lái)昔布可緩解疼痛炎癥;氨基葡萄糖和硫酸軟骨素促進(jìn)軟骨修復;嚴重疼痛可關(guān)節腔注射透明質(zhì)酸鈉或PRP(富血小板血漿)??诜幬镄枳⒁馕改c道保護,關(guān)節注射需嚴格無(wú)菌操作。
3. 物理治療包含三大類(lèi)手段。超聲波治療通過(guò)機械效應促進(jìn)組織修復;低頻脈沖電磁場(chǎng)刺激軟骨細胞增殖;水療利用浮力減輕負重,水溫維持在34-36℃為宜。治療頻率建議每周3-5次,持續4-6周。
4. 康復訓練分階段進(jìn)行。急性期后開(kāi)始踝泵運動(dòng)和股四頭肌等長(cháng)收縮;2周后加入直腿抬高和腘繩肌訓練;4周后逐步進(jìn)行閉鏈運動(dòng)如靠墻靜蹲、坐位伸膝。訓練強度以不引發(fā)疼痛為度,每日3組,每組10-15次。平衡訓練使用BOSU球或平衡墊,每周2-3次。
5. 生活調整需長(cháng)期堅持。體重每減輕1kg,膝關(guān)節負荷減少4kg;使用手杖可降低患側負重30%;避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作。座椅高度調整至大腿與地面平行,坐姿保持膝關(guān)節90度屈曲。游泳和騎自行車(chē)是推薦的有氧運動(dòng)方式。
保守治療需持續3-6個(gè)月,若效果不佳或出現關(guān)節交鎖需考慮手術(shù)。治療期間定期復查MRI評估半月板愈合情況,配合肌力訓練可降低50%復發(fā)風(fēng)險。正確佩戴護膝能提供額外穩定性,選擇鉸鏈式支具更適合中度損傷患者。
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