坐骨神經(jīng)痛癥狀表現有哪些
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坐骨神經(jīng)痛主要表現為臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或無(wú)力，嚴重時(shí)需立即就醫。典型癥狀包括單側下肢刺痛、腰部活動(dòng)受限及感覺(jué)異常，多與腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征或脊柱退變相關(guān)。
1. 放射性疼痛
疼痛從下腰部或臀部開(kāi)始，沿坐骨神經(jīng)走向放射至大腿后側、小腿外側及足部。咳嗽、打噴嚏或久坐可能加重癥狀，夜間疼痛更明顯。急性期呈刀割樣劇痛，慢性期多為鈍痛或灼燒感。
2. 感覺(jué)異常
患肢常出現蟻走感、針刺感或麻木，足底和腳趾感覺(jué)減退較常見(jiàn)。部分患者會(huì )有皮膚溫度異常，如足部發(fā)涼或局部發(fā)熱，與神經(jīng)傳導障礙有關(guān)。
3. 肌力下降
嚴重者出現足下垂或踝關(guān)節無(wú)力，表現為踮腳尖困難、行走跛行。長(cháng)期未治療可能導致肌肉萎縮，特別是小腿后側肌群。
4. 姿勢代償
患者常采取減輕疼痛的特殊體位，如向健側傾斜身體、患肢屈曲。直腿抬高試驗陽(yáng)性（抬腿60度內誘發(fā)疼痛）是重要診斷指征。
5. 伴隨癥狀
可能合并腰部僵硬、髖關(guān)節活動(dòng)受限。馬尾神經(jīng)受壓時(shí)會(huì )出現會(huì )陰部麻木、大小便失禁，需緊急手術(shù)處理。
治療方法需根據病因選擇：
藥物治療：非甾體抗炎藥（布洛芬、塞來(lái)昔布）、神經(jīng)營(yíng)養劑（甲鈷胺）、肌肉松弛劑（乙哌立松）
物理治療：腰椎牽引、超聲波治療、紅外線(xiàn)照射
運動(dòng)康復：麥肯基療法、臀橋訓練、神經(jīng)滑動(dòng)術(shù)
手術(shù)指征：椎間盤(pán)摘除術(shù)、椎間孔成形術(shù)、脊柱融合術(shù)
預防措施包括避免久坐超過(guò)90分鐘，使用符合人體工學(xué)的座椅，加強核心肌群訓練。游泳和瑜伽能改善脊柱柔韌性，硬板床睡眠保持腰椎生理曲度。急性期應臥床休息1-3天，冰敷疼痛部位15分鐘/次。癥狀持續2周不緩解或進(jìn)行性加重時(shí)，需進(jìn)行MRI檢查排除腫瘤或嚴重椎管狹窄。
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