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嚴重骨質(zhì)疏松癥吃乳酸鈣行嗎

骨科編輯 醫路陽(yáng)光
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嚴重骨質(zhì)疏松癥患者單純補充乳酸鈣效果有限，需結合維生素D、抗骨吸收藥物及生活方式調整綜合治療。鈣劑選擇、藥物干預和日常護理是改善病情的三大關(guān)鍵。

1.乳酸鈣的局限性

乳酸鈣含鈣量約為13%，每克提供130毫克鈣元素。普通成人每日需800-1200毫克鈣，嚴重骨質(zhì)疏松患者需要更高劑量。單純補鈣無(wú)法解決骨吸收過(guò)快問(wèn)題，且乳酸鈣在胃酸缺乏者中吸收率下降40%。臨床更推薦碳酸鈣（含鈣40%）或檸檬酸鈣（含鈣21%）作為主要鈣源。

2.必需聯(lián)合治療方案

基礎用藥包括阿侖膦酸鈉每周70毫克口服，或唑來(lái)膦酸每年5毫克靜脈輸注。嚴重病例需皮下注射特立帕肽每日20微克促進(jìn)骨形成。所有患者應配合膽鈣化醇每日800-1200IU，血鈣水平需維持在2.1-2.5mmol/L。絕經(jīng)后女性可能需添加雌激素受體調節劑雷洛昔芬60毫克/日。

3.營(yíng)養與運動(dòng)方案

膳食應保證每日300ml牛奶+50g奶酪，深綠色蔬菜不少于200克。阻力訓練每周3次，每次30分鐘，重點(diǎn)進(jìn)行靠墻靜蹲、彈力帶訓練。平衡練習如單腿站立每天3組，每組30秒可預防跌倒。需避免每日咖啡因攝入超過(guò)300mg（約2杯咖啡），戒煙并限制酒精在25克/日以下。

骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險超過(guò)20%的患者，應在補鈣基礎上進(jìn)行雙能X線(xiàn)骨密度監測每6-12個(gè)月。夜間小腿抽筋或脊柱變形癥狀提示需緊急評估椎體狀況。規范治療可使椎體骨折風(fēng)險降低70%，但需持續用藥3-5年才能顯著(zhù)改善骨微結構。

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    • 出現骨質(zhì)疏松是因為患有甲亢?jiǎn)?/div>
    回答：考慮不是的，骨質(zhì)疏松主要是由于骨骼內的鈣質(zhì)流失，或者是鈣質(zhì)攝入不足引發(fā)的。屬于一種比較常見(jiàn)的疾病，患病后的主要癥狀表現為，佝僂病、容易骨折、牙齒松動(dòng)等?；颊呖梢赃x擇服用補鈣的藥物，搭配維生素D類(lèi)的藥物進(jìn)行治療。平時(shí)還需要綜合飲食方面去改善，多吃高鈣的食物。并且需要多曬太陽(yáng)，促進(jìn)鈣質(zhì)在體內快速的吸收。
    骨質(zhì)疏松患者需要補充哪些營(yíng)養素
    回答：骨質(zhì)疏松患者需要補充充足的鈣、維生素D，包括蛋白質(zhì)，有些患者不太注重蛋白質(zhì)的攝入，其實(shí)蛋白質(zhì)也是骨營(yíng)養非常重要的物質(zhì)，它是骨基質(zhì)形成中的一個(gè)重要的營(yíng)養元素，所以每天大概攝入就是0.8到1克每公斤體重的蛋白質(zhì)的含量。大概牛奶在300毫升左右，同時(shí)還應適當攝入雞蛋、肉類(lèi)，維生素D如果有充足的日照的話(huà)，其實(shí)是不需要額外地去補充，我們每天大概需要800到1000單位的維生素D，如果我們保證每個(gè)星期能有兩天曬太陽(yáng)，每次曬太陽(yáng)能夠在30分鐘，其實(shí)就能夠就保證我們這個(gè)維生素D的量了。
    引起骨質(zhì)疏松癥的原因
    回答：骨質(zhì)疏松可以分為兩大類(lèi)：一類(lèi)是原發(fā)性的骨質(zhì)疏松，這主要見(jiàn)于絕經(jīng)期的婦女和超過(guò)65歲以上的老年男性。第二大類(lèi)是由于病人有其他的疾病或者因為有其他的疾病要吃藥，這些藥物引起的骨質(zhì)疏松。這一類(lèi)叫繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松。能引起骨質(zhì)疏松的疾病有：一個(gè)是內分泌代謝性疾??；第二個(gè)是結締組織病，也就是系統性紅斑狼瘡類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等第；三類(lèi)是各類(lèi)的慢性的腎??；第四類(lèi)是消化道的各種慢性疾??；第五是血液科的血液系統的一些疾??；第六類(lèi)是神經(jīng)系統的疾病，造成病人的截癱、偏癱，這類(lèi)病人也容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。
    引起骨質(zhì)疏松癥的原因
    回答：骨質(zhì)疏松可以分為兩大類(lèi)：一類(lèi)是原發(fā)性的骨質(zhì)疏松，這主要見(jiàn)于絕經(jīng)期的婦女和超過(guò)65歲以上的老年男性。第二大類(lèi)是由于病人有其他的疾病或者因為有其他的疾病要吃藥，這些藥物引起的骨質(zhì)疏松。這一類(lèi)叫繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松。能引起骨質(zhì)疏松的疾病有：一個(gè)是內分泌代謝性疾??；第二個(gè)是結締組織病，也就是系統性紅斑狼瘡類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等第；三類(lèi)是各類(lèi)的慢性的腎??；第四類(lèi)是消化道的各種慢性疾??；第五是血液科的血液系統的一些疾??；第六類(lèi)是神經(jīng)系統的疾病，造成病人的截癱、偏癱，這類(lèi)病人也容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。
    什么是骨質(zhì)疏松有什么癥狀
    回答：骨質(zhì)疏松癥是由于多種原因造成骨密度和骨質(zhì)量下降，骨微結構發(fā)生改變，骨脆性增加，從而導致骨骼系統發(fā)生骨折的全身性疾病。骨質(zhì)疏松癥的話(huà)主要有三大臨床表現，最主要的表現第一個(gè)就是疼痛，病人表現的形式可能是腰背的酸痛或者是全身的酸痛；第二個(gè)問(wèn)題就是脊柱的變形，有很多老年人就表現在駝背或者身材變??；第三個(gè)就是骨折，這種骨折多半是非暴力性的或輕微的外力造成病人發(fā)生骨折，骨折的部位多半表現在胸錐，腰椎，髖部或者橈骨遠端，以及肱骨近端造成的骨折。
    骨質(zhì)疏松容易發(fā)生在人體哪些部位
    回答：骨質(zhì)疏松容易發(fā)生在人體哪些部位？ 1骨質(zhì)疏松可以發(fā)生于全身的骨骼，常見(jiàn)的部位主要是在椎體，比如腰椎，胸椎以及髖關(guān)節雙側的股骨頸，下肢的長(cháng)骨； 2骨質(zhì)疏松患者骨折的部位也往往集中在這幾個(gè)部位，下肢相對于椎體不是最常見(jiàn)的骨質(zhì)疏松的發(fā)病部位，椎體是最容易出現變形和骨折的部位； 3骨質(zhì)疏松引起的骨折，出現腰背部骨頭的疼痛或者是肌肉的疼痛，一定要來(lái)醫院來(lái)檢查一下，查清楚病因才能進(jìn)行針對性的治療。
    原發(fā)性骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松有什么區別
    回答：原發(fā)性骨質(zhì)疏松是指由于增力或者是絕經(jīng)由骨骼本身的代謝異常。導致的骨量下降骨微結構的改變，以至脆性增加而發(fā)生骨折的。這樣一類(lèi)的骨質(zhì)疏松的疾病而繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松，它是指有一些慢性疾病或者是有一些影響骨代謝的藥物所導致的骨量的下降，骨微結構的損害而發(fā)生的骨質(zhì)疏松，它的區別是原發(fā)性。骨質(zhì)疏松是最常見(jiàn)的多見(jiàn)于老人和絕經(jīng)后的女性，而繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松可以發(fā)生在任何年齡，或者是男性女性都可以發(fā)生，還有一個(gè)區別是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，它都有它原發(fā)病或者服藥的病史，因此通過(guò)臨床的問(wèn)診，或者是檢查來(lái)找到它的原發(fā)病。在處理的時(shí)候除了處理骨質(zhì)疏松之外，還要注意對其原發(fā)病或者是服用藥物的一個(gè)情況進(jìn)行一個(gè)改善。
    骨質(zhì)疏松發(fā)病率高嗎
    回答：骨質(zhì)疏松發(fā)病率目前在我國還是非常高的。因為我國現在老齡化特別嚴重，我國年齡在50歲以上的人口已達到了2.1億，65歲以上已經(jīng)達到了1.4億。所以，隨著(zhù)人口老齡化的加重，骨質(zhì)疏松的患病率也是越來(lái)越高，在最早期的流行病學(xué)調查中，就曾經(jīng)有過(guò)統計，我國50歲以上的人群的骨質(zhì)疏松發(fā)病率，女性是20.7，男性呢是14.4，這是較早的數據，現在這么多老年人口，所以骨質(zhì)疏松的患病率會(huì )更高，雖然沒(méi)有明確的數據統計，但我們可以從整體人群來(lái)推測它的患病率還是非常高的，也是我們現在非常需要重視的。
    骨質(zhì)疏松和缺鈣的區別
    回答：骨質(zhì)疏松和缺鈣是兩個(gè)概念，缺鈣是導致骨質(zhì)疏松的一個(gè)非常重要的因素，缺鈣在人體生長(cháng)過(guò)程中，從小到老各個(gè)年齡階段都可以出現缺鈣。 進(jìn)入青少年時(shí)期，如果還沒(méi)有有效的補充這個(gè)鈣，佝僂病就會(huì )逐漸發(fā)展，就會(huì )出現一些骨骼發(fā)育的畸形。 中老年人缺鈣就容易導致骨質(zhì)疏松了，所以不是一個(gè)完全一樣的鈣，但是缺鈣是可以導致骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松指的是人體骨骼的一個(gè)缺鈣，而不是人體全身的一個(gè)缺鈣，像骨質(zhì)疏松的病人驗血，往往血鈣并不低，因為骨頭里的鈣都流到血里了，查血鈣它并沒(méi)有出現低鈣血癥，驗血鈣水平一點(diǎn)也不低，但是骨骼已經(jīng)出現骨質(zhì)疏松。 骨質(zhì)疏松分為兩個(gè)主要的因素，一個(gè)是骨礦含量的下降，另外一個(gè)就是這個(gè)骨的強度下降，所以的話(huà)骨質(zhì)疏松的患者往往是缺少鈣和磷。
    預防骨質(zhì)疏松應該采取怎樣的運動(dòng)方式
    回答：預防骨質(zhì)疏松需要運動(dòng)方式主要是有氧運動(dòng)和抗阻力的運動(dòng)，包括慢跑、行走都是抗阻力的運動(dòng)，因為它需要一定的負重，如果不負重的話(huà)起不到抗骨質(zhì)疏松的治療。老年人常見(jiàn)的打太極拳運動(dòng)，既是有氧運動(dòng)，又是抗負重的運動(dòng)，同時(shí)對關(guān)節也有好處，所以建議打太極拳運動(dòng)。負重運動(dòng)和抗阻力運動(dòng)，可以有效的練習肌肉，減少跌倒的發(fā)生，但是一些對抗性的運動(dòng)，比如說(shuō)踢足球、打籃球是不建議的，因為這些運動(dòng)容易導致骨折。
    骨質(zhì)疏松治療后多久復查
    回答：骨質(zhì)疏松治療后需要通過(guò)觀(guān)察來(lái)調整藥物，一般建議骨質(zhì)疏松治療后，三個(gè)月的時(shí)候，來(lái)查血鈣和24小時(shí)的尿鈣，以避免服用鈣劑過(guò)量。然后治療骨質(zhì)疏松后半年到一年的時(shí)間，建議復查骨密度，來(lái)觀(guān)察治療的效果。如果骨密度升高的不是特別明顯，建議換一種藥物來(lái)治療。如果骨密度有進(jìn)行性的升高，那就可以繼續治療，所以它的復查期限是三個(gè)月和半年一次，當然不建議過(guò)早的來(lái)復查骨密度，短期是沒(méi)有任何效果的，并不能看到任何變化。
    骨質(zhì)疏松癥的常見(jiàn)誤區有哪些
    回答：骨質(zhì)疏松癥是個(gè)增齡性疾病，就是因為現在社會(huì )已經(jīng)進(jìn)入了老齡化階段，骨質(zhì)疏松的早期沒(méi)有任何臨床表現。到了這個(gè)后期就出現臨床表現的時(shí)候，就是病人出現腰酸背痛，還有就是傷殘的縮短，還有出現脊柱畸畸形，還有出現病理性骨折。這種病理性骨折由于骨質(zhì)疏松的骨密度下降或骨頭強度下降造成稍微一點(diǎn)的或碰錯。就出現骨折。這種就是叫做嚴重骨折。所以早期就是沒(méi)有特異的臨床表現，您應該是要考慮您的年齡，比如說(shuō)絕經(jīng)后，還有男性65歲以上的。 如果出現經(jīng)常出現腰酸背痛、脊柱畸形，就應該到醫院做骨密度測定。
    骨質(zhì)疏松癥的常見(jiàn)誤區有哪些
    回答：骨質(zhì)疏松癥是個(gè)增齡性疾病，就是因為現在社會(huì )已經(jīng)進(jìn)入了老齡化階段，骨質(zhì)疏松的早期沒(méi)有任何臨床表現。到了這個(gè)后期就出現臨床表現的時(shí)候，就是病人出現腰酸背痛，還有就是傷殘的縮短，還有出現脊柱畸畸形，還有出現病理性骨折。這種病理性骨折由于骨質(zhì)疏松的骨密度下降或骨頭強度下降造成稍微一點(diǎn)的或碰錯。就出現骨折。這種就是叫做嚴重骨折。所以早期就是沒(méi)有特異的臨床表現，您應該是要考慮您的年齡，比如說(shuō)絕經(jīng)后，還有男性65歲以上的。 如果出現經(jīng)常出現腰酸背痛、脊柱畸形，就應該到醫院做骨密度測定。
    骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)軟化的區別是什么
    回答：骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)軟化的區別是什么？ 1骨軟化比骨質(zhì)疏松的原因復雜，骨軟化分兩種情況：一種是在這個(gè)嬰幼兒期叫佝僂病，是由于維生素D缺乏引起來(lái)的，骨骼的礦化不足，導致的骨骼的畸形；另一種是在成年人，不僅僅是維生素D的缺乏，還伴隨有其他的礦物質(zhì)的缺乏，叫做低齡骨軟化癥； 2骨軟化是引起骨質(zhì)疏松的原因之一，在治療骨質(zhì)疏松的同時(shí)還要補充磷和其他礦物質(zhì)的原料； 3骨質(zhì)疏松的患者骨折以后，出現骨骼的變形是比較多，骨軟化的病人沒(méi)有骨折的前提條件下，自然地出現了骨骼的變形。
    長(cháng)期飲茶會(huì )導致骨質(zhì)疏松嗎
    回答：長(cháng)期飲茶可能會(huì )發(fā)生骨質(zhì)疏松。因為茶可能會(huì )導致胃腸道內部的鈣質(zhì)吸收受到阻礙，久而久之就會(huì )因為缺鈣而引起骨質(zhì)疏松，不過(guò)也并不是所有的長(cháng)期喝茶的患者都會(huì )出現此類(lèi)疾病。以下幾種飲茶方式對鈣吸收影響較大： 第一、長(cháng)期喝濃茶，就容易使胃腸道內部的鈣質(zhì)跟茶葉當中的一些物質(zhì)產(chǎn)生沉淀，繼而引起鈣質(zhì)不能夠被有效吸收，導致缺鈣，造成骨質(zhì)疏松。 第二、經(jīng)常在飯后喝茶，對鈣的吸收影響相對比較大，易導致骨質(zhì)疏松。 第三、長(cháng)期大量地喝茶，也易引起骨質(zhì)疏松。
    骨質(zhì)疏松會(huì )引起腰疼嗎
    回答：骨質(zhì)疏松癥是由于多種原因導致的骨密度和骨質(zhì)量的下降，骨微結構的破壞，造成骨脆性增加，從而容易發(fā)生骨折的全身性的疾病。50%以上的骨質(zhì)疏松癥的患者會(huì )出現疼痛的癥狀，腰椎和髖部都是最早發(fā)生骨質(zhì)疏松的部位，所以很多骨質(zhì)疏松的患者，在患病初期都會(huì )出現腰痛的癥狀。疼痛沿著(zhù)脊柱向兩側擴散，仰臥或者坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)或后伸、久坐、久立時(shí)疼痛會(huì )加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來(lái)時(shí)加重，彎腰、肌肉運動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。 骨質(zhì)疏松的危害是很大的，除了引起腰椎的疾病，出現腰疼痛等癥狀，還可以導致胸腔變形，從而進(jìn)一步影響呼吸道、胃腸道的功能，因此當出現骨質(zhì)疏松引起腰疼時(shí)，要注意及時(shí)檢查，對癥治療。
    骨質(zhì)疏松骨密度檢查的方法有哪些
    回答：骨密度檢查的方法常用的有四大類(lèi)，第一類(lèi)、就是雙能X線(xiàn)骨密度的檢查，這是最常用的也是目前診斷骨質(zhì)疏松的金標準，用于骨質(zhì)疏松的診斷和療效的評估；第二類(lèi)、是超聲骨密度的檢查，超聲骨密度的檢查它的特點(diǎn)是方便便攜沒(méi)有設限，但目前超聲骨密度只能用于骨折風(fēng)險的篩查，而不能用于診斷和療效監測；第三類(lèi)、QCT，也就是定量的計算機斷層技術(shù)，它測到的是體積骨密度，優(yōu)點(diǎn)是可以把松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨分開(kāi)測量，因此對于DEXA骨密度診斷困難或者是需要療效監測的時(shí)候就可以用到QCT，但由于QCT目前沒(méi)有統一的標準，因此還不能用于診斷；第四類(lèi)、外周QCT，也就是外周定量計算機斷層技術(shù)，他看到的是外周的一個(gè)體積骨密度，可以用來(lái)預測髖部骨折的風(fēng)險，但目前不能用于診斷和療效監測。
    骨質(zhì)疏松癥吃什么能夠補鈣
    回答：膳食指南推薦所有的患者都應該均衡膳食，骨質(zhì)疏松的患者也不例外，不建議患者暴飲暴食，這樣反而會(huì )引起鈣的丟失，建議多吃堅果類(lèi)的食物，豆制品奶類(lèi)，蛋白質(zhì)類(lèi)的一些食物，這樣有利于鈣的補充，不建議吃大量的蛋白質(zhì)，研究發(fā)現，過(guò)度攝入可以引起鈣的流失。盡可能的少吃甜食，這樣的話(huà)也對鈣的保留有一定幫助。其次盡量少服用一些會(huì )引起鈣流失的藥物，比如說(shuō)像糖皮質(zhì)激素、利尿劑這類(lèi)的藥物、抗結核的藥。
    骨質(zhì)疏松癥吃什么能夠補鈣
    回答：膳食指南推薦所有的患者都應該均衡膳食，骨質(zhì)疏松的患者也不例外，不建議患者暴飲暴食，這樣反而會(huì )引起鈣的丟失，建議多吃堅果類(lèi)的食物，豆制品奶類(lèi)，蛋白質(zhì)類(lèi)的一些食物，這樣有利于鈣的補充，不建議吃大量的蛋白質(zhì)，研究發(fā)現，過(guò)度攝入可以引起鈣的流失。盡可能的少吃甜食，這樣的話(huà)也對鈣的保留有一定幫助。其次盡量少服用一些會(huì )引起鈣流失的藥物，比如說(shuō)像糖皮質(zhì)激素、利尿劑這類(lèi)的藥物、抗結核的藥。
    如何防治骨質(zhì)疏松癥
    回答：預防骨質(zhì)疏松應年輕治療，多攝入鈣，運動(dòng)。骨質(zhì)疏松是臨床一個(gè)主要的疾病，防治的過(guò)程是比較長(cháng)，正規的骨質(zhì)疏松防治是早期，并不是年紀大出現了骨折骨質(zhì)疏松再治療，那時(shí)效果就很差。二是運動(dòng)，不運動(dòng)骨骼自然不會(huì )強壯。大量運動(dòng)骨骼在年輕時(shí)候長(cháng)得很強壯，當您五六十歲的時(shí)候丟失就比別人慢。三是多攝入鈣質(zhì)，但這只能在一定程度內得到一點(diǎn)治療效果。
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