新生兒拉屎帶水

博禾醫生
新生兒排便帶水可能是生理性稀便或病理性腹瀉的表現,需結合喂養方式與伴隨癥狀判斷。主要有母乳性腹瀉、乳糖不耐受、腸道感染、喂養不當、過(guò)敏因素等原因。
母乳中前列腺素含量較高可能促進(jìn)腸道蠕動(dòng),導致大便稀薄呈蛋花湯樣,每日排便可達10次以上但無(wú)脫水表現。建議母親減少高糖高脂飲食,適當延長(cháng)單側哺乳時(shí)間,若體重增長(cháng)正??衫^續母乳喂養。
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì )導致未消化乳糖在腸道發(fā)酵,出現水樣便伴泡沫和酸臭味??赏ㄟ^(guò)大便還原糖檢測確診,需改用無(wú)乳糖配方奶粉或添加乳糖酶,同時(shí)注意臀部皮膚護理預防尿布疹。
輪狀病毒或細菌感染時(shí)會(huì )出現噴射狀水樣便,可能發(fā)熱并伴有黏液血絲。需檢測大便常規與輪狀病毒抗原,可口服補液鹽預防脫水,嚴重時(shí)需靜脈補液治療,避免使用止瀉藥蒙脫石散等藥物。
奶粉沖調過(guò)稀、過(guò)度喂養或頻繁更換奶粉品牌可能導致消化不良性水樣便。應按標準比例調配奶粉,每3-4小時(shí)規律喂養,兩次喂奶間可少量喂溫水,必要時(shí)使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節菌群。
牛奶蛋白過(guò)敏常見(jiàn)于配方奶喂養兒,表現為水樣便伴濕疹和嘔吐。需改用深度水解奶粉,母親哺乳期應忌口牛奶及制品,嚴重過(guò)敏需使用氨基酸配方粉,必要時(shí)口服氯雷他定糖漿抗過(guò)敏。
家長(cháng)需每日記錄排便次數與性狀變化,保持臀部清潔干燥,使用護臀膏預防紅臀。若水樣便持續超過(guò)24小時(shí)伴尿量減少、精神萎靡、前囟凹陷等脫水表現,或出現血便、高熱等癥狀,應立即就醫進(jìn)行大便培養與電解質(zhì)檢查。母乳喂養母親應保持飲食清淡,避免攝入可能引起過(guò)敏的食物如海鮮、堅果等。
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