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宮頸癌的分期法

腫瘤科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞:#宮頸癌#宮頸

宮頸癌的分期法主要采用國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟制定的FIGO分期系統,結合TNM分期標準進(jìn)行臨床評估。分期依據腫瘤侵犯范圍、淋巴結轉移及遠處轉移情況,分為I期、II期、III期、IV期四個(gè)主要階段。

1、I期:

腫瘤局限于宮頸,IA期指鏡下浸潤深度不超過(guò)5毫米且水平擴散不超過(guò)7毫米,IB期分為IB1期和IB2期,前者腫瘤直徑不超過(guò)4厘米,后者超過(guò)4厘米。此期患者可能無(wú)典型癥狀,部分出現接觸性出血或異常陰道分泌物。治療以手術(shù)為主,如宮頸錐切術(shù)或根治性子宮切除術(shù),年輕患者可保留卵巢功能。術(shù)后根據病理結果決定是否補充放療或化療。

2、II期:

腫瘤超出宮頸但未達盆壁或陰道下1/3,IIA期侵犯陰道上2/3未累及宮旁組織,IIB期已浸潤宮旁組織。常見(jiàn)癥狀包括不規則陰道流血、性交后出血及盆腔壓迫感。治療方案通常采用根治性子宮切除聯(lián)合盆腔淋巴結清掃,或同步放化療。對于局部晚期病例,新輔助化療可能縮小腫瘤體積以提高手術(shù)成功率。

3、III期:

腫瘤擴展至盆壁和/或陰道下1/3,或導致腎積水,IIIA期侵犯陰道下1/3未達盆壁,IIIB期累及盆壁或引起腎積水?;颊叨嘤邢轮[、腰痛及排尿困難等表現。此期以同步放化療為主要治療手段,放療包括外照射和腔內近距離照射。若存在孤立性遠處轉移灶,可考慮局部放療聯(lián)合全身治療。

4、IV期:

腫瘤侵犯膀胱直腸黏膜或遠處轉移,IVA期侵犯鄰近器官,IVB期出現遠處轉移如肺、骨或肝轉移。典型癥狀包括血尿、便血、消瘦及轉移部位疼痛。治療以姑息性放化療和靶向治療為主,免疫檢查點(diǎn)抑制劑可用于PD-L1陽(yáng)性患者。疼痛管理和營(yíng)養支持對改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。

宮頸癌分期需通過(guò)婦科檢查、影像學(xué)評估和病理活檢綜合判斷,早期發(fā)現可通過(guò)宮頸癌篩查實(shí)現。各期患者均應保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免辛辣刺激食物。治療期間注意會(huì )陰清潔,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內衣。術(shù)后定期隨訪(fǎng)監測復發(fā)跡象,康復期可進(jìn)行低強度運動(dòng)如散步或瑜伽,但需避免重體力勞動(dòng)。心理疏導有助于緩解焦慮情緒,家屬應給予充分情感支持。

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