外科術(shù)后難愈性切口可通過(guò)清創(chuàng )換藥、負壓引流、生長(cháng)因子應用、高壓氧治療、皮瓣移植等方式處理。難愈性切口通常與感染、局部血供不足、營(yíng)養不良、糖尿病控制不佳、切口張力過(guò)大等因素有關(guān)。

1、清創(chuàng )換藥

清創(chuàng )換藥是處理難愈性切口的基礎措施，適用于存在壞死組織或分泌物較多的切口。通過(guò)生理鹽水沖洗聯(lián)合外科清創(chuàng )術(shù)去除失活組織，可減少細菌負荷。換藥時(shí)選用銀離子敷料或藻酸鹽敷料有助于控制感染，配合無(wú)菌紗布覆蓋保護創(chuàng )面。操作需每日或隔日重復進(jìn)行，直至創(chuàng )面滲出減少。

2、負壓引流

負壓引流技術(shù)通過(guò)持續吸引促進(jìn)局部血液循環(huán)，適用于深部或腔隙性難愈切口。封閉式負壓系統可減少外界污染，加速肉芽組織生長(cháng)。治療期間需監測引流液性狀，若出現膿性分泌物需結合微生物培養調整抗生素使用。常見(jiàn)并發(fā)癥包括敷料漏氣或周?chē)つw浸漬，需及時(shí)處理。

3、生長(cháng)因子應用

重組人表皮生長(cháng)因子凝膠或堿性成纖維細胞生長(cháng)因子噴霧可直接作用于創(chuàng )面，促進(jìn)細胞增殖與血管新生。適用于血供尚可但上皮化延遲的切口，需在清創(chuàng )后均勻涂抹于創(chuàng )面。治療期間需觀(guān)察是否出現局部刺激反應，合并糖尿病患者應嚴格控制血糖以增強療效。

4、高壓氧治療

高壓氧治療通過(guò)提高組織氧分壓改善缺血性難愈切口，尤其適用于放射性損傷或血管病變導致的創(chuàng )面。每次治療需在2-2.5個(gè)大氣壓下持續90分鐘，療程10-20次。禁忌證包括未經(jīng)處理的氣胸或幽閉恐懼癥，治療前后需進(jìn)行耳壓平衡訓練以防鼓膜損傷。

5、皮瓣移植

對于大面積全層皮膚缺損的難愈性切口，可選擇局部皮瓣或游離皮瓣移植修復。術(shù)前需通過(guò)多普勒超聲評估受區血管條件，術(shù)后需監測皮瓣色澤、溫度及毛細血管充盈情況。常見(jiàn)風(fēng)險包括血管危象或皮瓣部分壞死，需使用低分子肝素鈣注射液預防血栓，必要時(shí)行探查手術(shù)。

術(shù)后切口護理需保持敷料干燥清潔，避免劇烈活動(dòng)增加切口張力。均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋及維生素C豐富的西藍花有助于組織修復。監測體溫及切口滲液變化，若出現紅腫熱痛或發(fā)熱應及時(shí)復查。糖尿病患者需將空腹血糖控制在6-8mmol/L，吸煙患者必須嚴格戒煙以改善微循環(huán)。