肺心衰的癥狀和體征主要包括呼吸困難、下肢水腫、乏力、咳嗽咳痰以及頸靜脈怒張。肺心衰是慢性肺源性心臟病失代償期的表現，多由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓等基礎疾病進(jìn)展所致。

1、呼吸困難

呼吸困難是肺心衰最常見(jiàn)的癥狀，早期表現為活動(dòng)后氣促，隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現靜息狀態(tài)下的呼吸困難?；颊叱２扇《俗灰詼p輕癥狀，夜間陣發(fā)性呼吸困難是典型表現。肺心衰的呼吸困難與肺循環(huán)淤血、肺泡換氣功能障礙有關(guān)，需與單純肺部疾病鑒別。急性加重期可遵醫囑使用呋塞米片、硝酸甘油注射液、沙丁胺醇氣霧劑等藥物緩解癥狀。

2、下肢水腫

下肢水腫多從足踝部開(kāi)始，呈對稱(chēng)性凹陷性水腫，逐漸向上蔓延至小腿甚至大腿。這與右心功能不全導致體循環(huán)淤血、靜脈壓升高有關(guān)。長(cháng)期臥床者水腫可能出現在腰骶部。日常需限制鈉鹽攝入，抬高下肢促進(jìn)回流，醫生可能建議服用托拉塞米片、螺內酯片等利尿劑，同時(shí)監測電解質(zhì)平衡。

3、乏力

患者常主訴活動(dòng)耐量明顯下降，輕微勞作即感疲乏無(wú)力。主要因心輸出量減少導致組織灌注不足，同時(shí)慢性缺氧狀態(tài)影響肌肉代謝。伴隨癥狀可能包括食欲減退、體重減輕。需加強營(yíng)養支持，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉，避免過(guò)度勞累。醫生可能開(kāi)具地高辛片、曲美他嗪片等改善心功能。

4、咳嗽咳痰

肺心衰患者多存在慢性支氣管炎基礎病，表現為白色泡沫痰或黃膿痰，急性加重期痰量增多。嚴重時(shí)可出現粉紅色泡沫痰，提示急性肺水腫。需保持呼吸道通暢，避免感染誘發(fā)加重。醫生可能使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒祛痰，配合頭孢呋辛酯片控制感染。

5、頸靜脈怒張

頸靜脈充盈或怒張是右心衰竭的重要體征，在坐位或半臥位時(shí)可見(jiàn)頸靜脈明顯充盈，按壓肝臟后更顯著(zhù)。這與中心靜脈壓升高、血液回流受阻有關(guān)。體征檢查還包括肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。需定期評估液體負荷狀態(tài)，醫生可能調整利尿劑如布美他尼片用量，必要時(shí)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監測。

肺心衰患者需嚴格戒煙并避免二手煙，保持低鹽低脂飲食，每日液體攝入量控制在1500毫升以?xún)?。適當進(jìn)行呼吸訓練如縮唇呼吸，監測每日體重變化。冬季注意保暖預防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。遵醫囑規律用藥，定期復查心電圖、超聲心動(dòng)圖，出現癥狀加重及時(shí)就醫。合并睡眠呼吸暫停者需配合無(wú)創(chuàng )通氣治療。