慢性肺源性心臟病是一種心臟病,由慢性支氣管、肺、胸部或肺動(dòng)脈血管慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓,然后使右心肥厚、擴張,伴有或不伴有右心功能衰竭。讓我們了解肺心臟病的主要臨床表現,但也要注意與其他疾病的混淆。
肺心病容易與哪些疾病混淆?
1、冠心病
老年患者常見(jiàn)肺心病和冠心病,可發(fā)生心臟擴張、心律失常和心力衰竭,少數患者心電圖I、aVL或出現胸導聯(lián)Q波,類(lèi)似于老年心肌梗死。但肺心病無(wú)典型心臟病或心肌梗死的臨床表現,如慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫等胸肺疾病史,心電圖ST-T變化不明顯,類(lèi)似老心肌梗死的圖形多發(fā)生在肺心病急性發(fā)作期和明顯右心衰竭時(shí)。隨著(zhù)病情的改善,這些圖形很快就會(huì )消失。
2、風(fēng)濕性心臟病
肺心臟病患者在三尖瓣區可以聞到吹風(fēng)樣收縮期的噪音,有時(shí)可以傳播到心臟尖端;有時(shí)肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不完全的吹風(fēng)樣舒張期噪音:加上右心肥大、肺動(dòng)脈高壓等表現,容易與風(fēng)濕性心瓣膜病混淆。一般來(lái)說(shuō),通過(guò)詳細詢(xún)問(wèn)慢性肺和胸部疾病的病史、肺氣腫和右心室肥大的體征,結合X動(dòng)脈血氧飽和度顯著(zhù)降低,二氧化碳分壓高于正常,可識別線(xiàn)、心電圖、心向量圖、超聲心動(dòng)圖等。
3、原發(fā)性心肌病
本病多為全心全意增大,無(wú)慢性呼吸道疾病史,無(wú)肺動(dòng)脈高壓X線(xiàn)表現等。
4、其它昏迷狀態(tài)
肺性腦病昏迷時(shí)尚需要鑒別肝性昏迷、尿毒癥昏迷和少數腦占位性病變或腦血管意外昏迷。這種昏迷通常有其原發(fā)性疾病的臨床特征,不難識別。
肺心病的主要癥狀是什么?
早期肺心病患者主要有長(cháng)期咳嗽、咳痰、不同程度的呼吸困難等癥狀。當冷空氣侵入時(shí),患者的病情會(huì )加重,咳嗽和咳痰會(huì )嚴重頻繁,痰量會(huì )增加和增加。常出現氣短、呼吸急促、心悸、心前疼痛、疲勞、胸悶等癥狀。一定要注意,不能盲目忽視這些細微癥狀,從而錯過(guò)良好的治療期。
肺心臟病患者長(cháng)期拖延,可能導致衰竭:功能損失補償期肺組織損傷嚴重導致缺氧、二氧化碳滯留,可導致心力衰竭。心力衰竭主要發(fā)生在急性呼吸道感染后,常伴有呼吸衰竭、哮喘、心悸、尿少、發(fā)紺、上腹痛、食欲不振、惡心甚至嘔吐等右心衰竭癥狀。
更加嚴重者可出現各種心律失常,特別是房性心律失常,肝腫大伴壓痛,肝頸反液壓征陽(yáng)性,水腫和腹水,病情嚴重會(huì )導致休克、死亡。絕不容輕視。