吸煙對糖尿病患者的危害
吸煙會(huì )顯著(zhù)加重糖尿病患者的病情進(jìn)展和并發(fā)癥風(fēng)險。煙草中的有害物質(zhì)可損傷血管內皮、加劇胰島素抵抗、升高血糖水平，并增加心腦血管疾病、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生概率。
尼古丁和一氧化碳等成分會(huì )直接干擾胰島素信號傳導，導致外周組織對葡萄糖的攝取能力下降，空腹及餐后血糖更難以控制。長(cháng)期吸煙的糖尿病患者糖化血紅蛋白水平通常比非吸煙者更高，需要更大劑量的降糖藥物或胰島素才能達到相同控糖效果。吸煙還會(huì )加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，使糖尿病患者本就增高的心梗、腦卒中風(fēng)險進(jìn)一步上升。臨床數據顯示，吸煙的糖尿病患者下肢血管病變發(fā)生率明顯增高，截肢風(fēng)險可達非吸煙者的3倍。
除心血管系統外，吸煙對糖尿病微血管并發(fā)癥的影響尤為突出。煙草中的氰化物會(huì )加重腎臟濾過(guò)負擔，促進(jìn)糖尿病腎病進(jìn)展至尿毒癥階段。視網(wǎng)膜血管在長(cháng)期缺氧和毒性物質(zhì)刺激下，增殖性視網(wǎng)膜病變和失明風(fēng)險顯著(zhù)增加。吸煙還會(huì )延緩傷口愈合，糖尿病患者足部潰瘍感染后易發(fā)展為慢性難愈性創(chuàng )面。值得注意的是，即便每日僅吸1-5支煙，上述危害仍會(huì )持續存在，不存在安全劑量。
建議糖尿病患者立即開(kāi)始戒煙，可通過(guò)戒煙門(mén)診、尼古丁替代療法等方式科學(xué)戒煙。同時(shí)需加強血糖監測頻率，戒煙初期可能出現食欲增加導致的體重上升，需通過(guò)調整飲食結構和運動(dòng)量維持能量平衡。定期篩查尿微量白蛋白、眼底照相、下肢動(dòng)脈超聲等并發(fā)癥相關(guān)項目，已出現器官損害者更應嚴格杜絕復吸。家屬應協(xié)助營(yíng)造無(wú)煙環(huán)境，避免二手煙暴露對病情造成額外影響。
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