靜脈穿刺技術要點
關鍵詞：#靜脈
靜脈穿刺技術要點主要包括穿刺部位選擇、消毒規(guī)范、穿刺角度控制、固定方法及并發(fā)癥預防。規(guī)范操作有助于提高穿刺成功率并減少患者不適。
1、穿刺部位選擇
首選上肢遠端淺表靜脈如手背靜脈網或前臂頭靜脈，避開關節(jié)和靜脈瓣。兒童可選擇頭皮靜脈，長期輸液患者需有計劃地輪換穿刺部位。評估血管彈性、充盈度及局部皮膚狀況，避免在感染、硬結或瘢痕處穿刺。
2、消毒規(guī)范
以穿刺點為中心環(huán)形消毒，范圍直徑大于5厘米。使用含碘消毒液時需待干60秒，酒精消毒液待干30秒。消毒后禁止再次觸碰穿刺區(qū)域，如發(fā)生污染需重新消毒。特殊人群如新生兒應選用低敏消毒劑。
3、穿刺角度控制
根據血管深度調整進針角度，淺表靜脈采用15-30度角，深部靜脈可增大至30-45度。見回血后降低角度繼續(xù)進針2毫米，確保套管完全進入血管腔。肥胖患者需適當增加穿刺角度和進針深度。
4、固定方法
使用透明敷料無張力固定，導管呈U型或S型擺放避免牽拉。敷料應完全覆蓋穿刺點及導管翼，邊緣平整無卷曲。標注穿刺日期時間，關節(jié)部位可用夾板輔助固定。敷料潮濕、松動或污染時需立即更換。
5、并發(fā)癥預防
操作前評估凝血功能，穿刺后壓迫止血3-5分鐘。避免同一部位反復穿刺，出現滲血、血腫時可局部冷敷。觀察有無靜脈炎表現如紅腫熱痛，疑似導管相關感染需及時拔管并送檢培養(yǎng)。指導患者報告異常疼痛或敷料異常情況。
靜脈穿刺后應保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈活動導致導管移位。輸液期間注意觀察穿刺點有無滲液、腫脹，發(fā)現異常及時聯系醫(yī)護人員。長期輸液患者可進行血管保護鍛煉如握力訓練，日常補充足夠水分有助于維持血管充盈度。醫(yī)護人員需定期評估穿刺部位并按規(guī)范更換敷料，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生以減少感染風險。
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