小便時(shí)尿道疼伴隨小腹疼可能與尿路感染、尿道結石、膀胱炎、前列腺炎、尿道狹窄等原因有關(guān)。尿路感染是最常見(jiàn)的病因，細菌侵入尿道引發(fā)炎癥反應；尿道結石移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜導致疼痛；膀胱炎會(huì )引起排尿末段疼痛；前列腺炎多見(jiàn)于男性，疼痛可放射至會(huì )陰部；尿道狹窄則因排尿不暢引發(fā)壓力性疼痛。建議及時(shí)就醫檢查尿常規、泌尿系統超聲明確診斷。

1.尿路感染

細菌通過(guò)尿道口逆行感染是主要發(fā)病機制，大腸桿菌占多數。典型癥狀包括尿頻尿急、排尿灼痛，部分患者出現血尿或尿液渾濁。治療需根據尿培養結果選擇敏感抗生素，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散。日常需保持會(huì )陰清潔，避免憋尿。

2.尿道結石

腎結石下行嵌頓在尿道時(shí)，排尿過(guò)程中結石摩擦黏膜引發(fā)銳痛，疼痛可向陰莖頭或會(huì )陰放射?？赡馨殡S排尿中斷、尿線(xiàn)變細等癥狀。確診需依靠影像學(xué)檢查，較小結石可通過(guò)多飲水促進(jìn)排出，較大結石需體外沖擊波碎石或尿道鏡取石。推薦使用雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛，α受體阻滯劑如坦索羅辛可幫助排石。

3.膀胱炎

膀胱三角區黏膜炎癥刺激神經(jīng)末梢，表現為排尿末段疼痛加重，常伴小腹墜脹感。女性因尿道短更易發(fā)病，絕經(jīng)后雌激素水平下降也會(huì )增加風(fēng)險。除抗生素治療外，可服用碳酸氫鈉片堿化尿液減輕刺激，中成藥如熱淋清顆粒有助于緩解癥狀。建議每日飲水超過(guò)2000毫升，避免辛辣食物刺激。

4.前列腺炎

中青年男性常見(jiàn)慢性非細菌性前列腺炎，盆腔充血導致排尿時(shí)小腹及會(huì )陰部酸痛。急性細菌性前列腺炎會(huì )有發(fā)熱等全身癥狀。治療需結合前列腺液檢查，選用穿透前列腺包膜的抗生素如左氧氟沙星，配合溫水坐浴改善循環(huán)。忌久坐騎車(chē)，規律排精有助于腺管通暢。

5.尿道狹窄

外傷或反復感染導致的尿道瘢痕攣縮，排尿時(shí)尿流受阻產(chǎn)生高壓引發(fā)疼痛。常見(jiàn)于留置導尿管或尿道手術(shù)后，表現為尿線(xiàn)細弱、排尿費力。輕度狹窄可通過(guò)尿道擴張治療，嚴重者需尿道成形術(shù)。術(shù)后需定期尿道沖洗預防再狹窄，使用琥珀酸索利那新片緩解膀胱刺激癥狀。

出現排尿疼痛癥狀時(shí)應記錄疼痛特點(diǎn)、伴隨癥狀及誘因，就診時(shí)提供詳細信息。保持每日1500-2000毫升飲水量，避免咖啡酒精等刺激性飲品。穿著(zhù)透氣棉質(zhì)內褲，性生活后及時(shí)排尿沖洗尿道。長(cháng)期反復發(fā)作需排查糖尿病等基礎疾病，絕經(jīng)女性可局部使用雌激素軟膏改善黏膜防御功能。急性期可暫時(shí)服用堿化尿液藥物緩解癥狀，但須在48小時(shí)內完成尿培養等檢查。