腰椎間盤(pán)突出癥的治療方法有哪些?腰椎間盤(pán)突出有哪些手術(shù)適應癥?

博禾醫生
腰部對我們的身體非常重要,我們在現實(shí)生活中的許多事情都需要依靠腰部來(lái)完成,所以沒(méi)有腰部,我們的人類(lèi)是不健全的,甚至站不起來(lái),這表明了腰部的重要性。然而,我們的腰部疾病也很多,其中許多對我們的身體有很壞的影響,腰椎間盤(pán)突出癥就是其中之一,那么,腰椎間盤(pán)突出癥的治療方法是什么呢?
腰椎間盤(pán)突出癥是我們人體常見(jiàn)的腰椎疾病,現實(shí)中還是有很多人患有腰椎間盤(pán)突出癥,但大部分是體力勞動(dòng)者和中老年患者,這與他們的工作和身體素質(zhì)有關(guān)。針對這種情況,我們來(lái)詳細談?wù)勓?a href="http://www.mmhgsj.com/k/btlrftkwkr8uh0s.html" target="_blank">椎間盤(pán)突出癥的治療方法。
1.非手術(shù)治療
大多數腰椎間盤(pán)突出癥患者可以通過(guò)非手術(shù)治療緩解或治愈。其治療原理不是將退變突出的椎間盤(pán)組織恢復到原位,而是改變椎間盤(pán)組織和壓縮神經(jīng)根的相對位置或部分回收,減輕對神經(jīng)根的壓迫,緩解神經(jīng)根的粘連,消除神經(jīng)根的炎癥,緩解癥狀。非手術(shù)治療主要適用于:①年輕人、第一次發(fā)作或病程較短;②癥狀較輕,休息后癥狀可自行緩解;③椎管狹窄癥無(wú)明顯影像學(xué)檢查。
(1)絕對臥床休息
第一次發(fā)作時(shí),應嚴格臥床休息,強調大小便不應下床或坐起,以取得更好的效果。臥床休息3周后,可佩戴腰圍保護起床活動(dòng),3個(gè)月內不彎腰。這種方法簡(jiǎn)單有效,但很難堅持下去。緩解后,應加強背部肌肉運動(dòng),以減少復發(fā)的可能性。
(2)骨盆牽引治療可增加椎間隙寬度,減少椎間盤(pán)內壓,回收椎間盤(pán)突出部位,減少對神經(jīng)根的刺激和壓迫。
(3)理療、按摩、按摩可緩解肌肉痙攣,減輕椎間盤(pán)內壓力,但注意暴力按摩可加重病情,應謹慎。
(4)皮質(zhì)激素硬膜外注射
皮質(zhì)激素是一種能減少神經(jīng)根周?chē)装Y和粘連的長(cháng)期抗炎劑。一般采用長(cháng)期皮質(zhì)類(lèi)固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,一個(gè)療程三次,2-4周后再用一個(gè)療程。
(5)髓核化學(xué)溶解法
在不損傷神經(jīng)根的情況下,將膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶注入椎間盤(pán)或硬脊膜與突出髓核之間,選擇性溶解髓核和纖維環(huán),以減輕椎間盤(pán)壓力或減少突出髓核,緩解癥狀。但這種方法有過(guò)敏反應的風(fēng)險。
2.皮髓核切吸術(shù)/髓核激光氣化術(shù)
通過(guò)X線(xiàn)監測下的特殊設備進(jìn)入椎間隙,吸出或激光氣化部分髓核,減輕椎間盤(pán)壓力,達到緩解癥狀的目的。適用于腫脹或輕度突出的患者,不適用于合并側隱窩狹窄或明顯突出的患者和髓核脫入椎管。
3.手術(shù)治療
(1)手術(shù)適應證
①病史超過(guò)三個(gè)月,嚴格保守治療無(wú)效或保守治療有效,但經(jīng)常復發(fā)且疼痛較重者;②第一次發(fā)作,但疼痛嚴重,特別是下肢癥狀明顯,患者難以移動(dòng)和入睡,身體強迫;③合并馬尾神經(jīng)受壓表現;④單根神經(jīng)根麻痹伴有肌肉萎縮和肌力下降;⑤合并椎管狹窄者。
(2)手術(shù)方法
背部切口后,部分椎板和關(guān)節突切除,或椎間盤(pán)間隙切除。中央椎間盤(pán)突出,椎間盤(pán)切除后,通過(guò)硬脊膜或硬脊膜內椎間盤(pán)切除。腰椎不穩定和腰椎管狹窄的人需要同時(shí)進(jìn)行脊柱融合。
近年來(lái),顯微椎間盤(pán)切除、顯微內鏡下椎間盤(pán)切除、經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤(pán)切除等微創(chuàng )手術(shù)技術(shù)減少了手術(shù)損傷,取得了良好的效果。
從上面可以看出,腰椎間盤(pán)突出癥的治療方法有很多,一般有非手術(shù)治療、經(jīng)皮髓核切吸術(shù)、手術(shù)治療等。雖然這些方法很常見(jiàn),但對于腰椎間盤(pán)突出癥的治療,效果還是很好的。如果普通人堅持用這些方法治療腰椎間盤(pán)突出癥,很快就會(huì )好轉。
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