我血細胞減少 是不是骨髓增生異常綜合征（MDS）？
關(guān)鍵詞：#骨髓增生異常綜合征#骨髓
在骨髓增生異常綜合征(MDS)初期，患者可能沒(méi)有癥狀。隨著(zhù)疾病的逐漸發(fā)展，血細胞計數明顯低于正常水平時(shí)，患者會(huì )出現明確的癥狀。出現下列這些癥狀，MDS需要考慮和鑒別。浙江大學(xué)附屬第一醫院血液病科佟紅艷
反反復復且不能糾正的貧血
在最初診斷出 MDS 時(shí)，大多數患者都有貧血。貧血主要表現為持續紅細胞減少或持續血紅蛋白減少。貧血患者經(jīng)常感到疲勞無(wú)力。貧血癥狀與貧血嚴重程度有關(guān)，輕度貧血患者可能感覺(jué)良好，或者僅感覺(jué)到輕微的疲勞。
幾乎所有的中度貧血患者均會(huì )出現一定程度的疲勞，并且可能伴有心悸、氣短和皮膚蒼白等癥狀。在重度貧血患者中，幾乎所有人均出現面色蒼白、長(cháng)期過(guò)度疲勞和氣短等癥狀。由于嚴重貧血會(huì )減少心臟的血液供應，老年患者可能更容易出現心血管癥狀，包括胸痛等。盡管慢性貧血很少會(huì )危及生命，它仍然會(huì )大大降低患者的生活質(zhì)量。
發(fā)生的貧血不能補充營(yíng)養物質(zhì)，也不能排除溶血性貧血、失血性貧血等，病情多次超過(guò)幾個(gè)月或更長(cháng)，可能與骨髓造血發(fā)育異常有關(guān)，MDS必須高度懷疑。
持續白細胞減少，反復感染
低白細胞計數會(huì )降低機體對細菌感染的抵抗力。中性粒細胞減少患者容易受到皮膚感染、鼻竇感染(癥狀包括鼻充血)、肺感染(癥狀包括咳嗽、氣短)或尿路感染(癥狀包括尿頻和尿痛)。這些感染可能伴隨著(zhù)發(fā)熱。MDS患者的白細胞減少通常用普通口服提高白細胞的藥物治療無(wú)效。
持續或進(jìn)行性血小板減少，反復牙齦出血
血小板減少患者出現淤青和出血的概率上升，即使只是輕微的沖突和擦傷。鼻出血很常見(jiàn)，患者經(jīng)常出現牙齦出血，尤其是牙科治療后。由于感染和出血會(huì )大多數MDS患者構成危險，建議在接受牙科治療之前咨詢(xún)血液科醫生，他們可能建議預防性使用抗生素。
MDS患者往往表現為難以糾正的血小板減少。發(fā)生嚴重血小板減少時(shí)，血小板低于1萬(wàn)/ul(或低于10×109/L)，患者出血風(fēng)險大幅增加，一般需要住院治療。
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