腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)大腿根疼

博禾醫生
腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)導致大腿根疼通常與神經(jīng)根受壓有關(guān),可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤(pán)突出多因椎間盤(pán)退變、外傷、長(cháng)期勞損等因素引起,表現為下肢放射痛、麻木、肌力下降等癥狀。建議及時(shí)就醫,明確診斷后遵醫囑治療。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐、彎腰、提重物等動(dòng)作,減輕椎間盤(pán)壓力??膳浜涎鼑潭ūWo,但連續佩戴不超過(guò)3周。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓。
遵醫囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。神經(jīng)水腫明顯時(shí)可用甘露醇注射液脫水治療。伴有肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。嚴重疼痛可短期使用泰勒寧片等鎮痛藥。
急性期48小時(shí)后可采用超短波、紅外線(xiàn)等理療促進(jìn)局部血液循環(huán)?;謴推谶x擇中頻電刺激、超聲波治療改善神經(jīng)功能。體外沖擊波治療可緩解軟組織粘連。治療需由專(zhuān)業(yè)康復師操作,每次20-30分鐘,10-15次為1周期。
通過(guò)機械牽引增大椎間隙,減輕椎間盤(pán)對神經(jīng)根的壓迫。需在醫生指導下進(jìn)行,牽引重量為體重的1/3-1/2,每次20-30分鐘。禁忌暴力牽引,出現疼痛加重需立即停止??膳浜鲜址◤臀惶岣忒熜?。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效或出現馬尾綜合征需手術(shù)。微創(chuàng )椎間孔鏡可摘除突出髓核,開(kāi)放手術(shù)行椎間盤(pán)切除融合術(shù)穩定脊柱。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險,需嚴格評估適應癥。
日常應保持正確坐姿,避免久坐超過(guò)1小時(shí),座椅高度使膝關(guān)節略高于髖關(guān)節。睡眠選擇硬度適中的床墊,側臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕腰椎壓力。加強腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等,但避免劇烈扭轉動(dòng)作??刂企w重減少腰椎負荷,搬運重物時(shí)保持腰部直立。出現下肢無(wú)力或大小便功能障礙需立即急診處理。
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