腎病綜合征的四大并發(fā)癥
博禾醫生
腎病綜合征的四大并發(fā)癥主要有感染、血栓栓塞、急性腎損傷和蛋白質(zhì)營(yíng)養不良。腎病綜合征患者由于大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫,容易出現這些并發(fā)癥,建議患者及時(shí)就醫,在醫生指導下進(jìn)行規范治療。
腎病綜合征患者由于尿液中丟失大量免疫球蛋白,同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑治療,導致機體免疫力下降,容易發(fā)生感染。常見(jiàn)感染部位包括呼吸道、泌尿道和皮膚等?;颊呖赡艹霈F發(fā)熱、咳嗽、尿頻尿急、皮膚紅腫等癥狀。治療上需要根據感染部位和病原體選擇合適的抗生素,如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。同時(shí)需要調整免疫抑制劑的用量,加強營(yíng)養支持。
腎病綜合征患者血液處于高凝狀態(tài),容易形成血栓。這與低蛋白血癥導致的血漿膠體滲透壓下降、肝臟代償性合成凝血因子增加有關(guān)。血栓可發(fā)生在深靜脈、腎靜脈、肺動(dòng)脈等部位,表現為肢體腫脹疼痛、呼吸困難、胸痛等癥狀。預防和治療上可使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物,同時(shí)需要監測凝血功能。
腎病綜合征患者可能因有效循環(huán)血容量不足、腎靜脈血栓形成、藥物腎毒性等原因導致急性腎損傷。表現為尿量減少、水腫加重、血肌酐升高等。治療上需要糾正血容量不足,停用腎毒性藥物,必要時(shí)進(jìn)行血液透析。常用藥物包括呋塞米注射液、托拉塞米片等利尿劑,以及保護腎功能的藥物如腎康注射液。
長(cháng)期大量蛋白尿導致蛋白質(zhì)丟失,加上食欲下降、胃腸道水腫影響吸收,患者容易出現蛋白質(zhì)營(yíng)養不良。表現為肌肉萎縮、乏力、傷口愈合延遲等。治療上需要給予優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,必要時(shí)靜脈補充人血白蛋白。同時(shí)要控制蛋白攝入量,避免加重腎臟負擔。常用營(yíng)養補充劑包括復方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等。
腎病綜合征患者日常要注意休息,避免勞累和感染。飲食上要控制鹽和水的攝入,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶、瘦肉等。定期監測體重、尿量和血壓變化,遵醫囑用藥,不要自行調整藥物劑量。出現發(fā)熱、水腫加重、呼吸困難等癥狀時(shí)要及時(shí)就醫。保持良好的心態(tài),積極配合治療,有助于控制病情發(fā)展。
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