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心肌梗塞的前兆和表現有哪些?心肌梗死會(huì )突然死亡嗎?

內科編輯 醫言小筑
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心肌梗塞也被叫做心肌梗死、心梗,是好發(fā)于中老年群體的心血管內科疾病?,F如今青壯年壓力過(guò)大,經(jīng)常熬夜、過(guò)勞也會(huì )出現心肌梗塞的情況。那么心肌梗塞的前兆和表現有哪些?心肌梗死會(huì )突然死亡嗎?

心肌梗塞的前兆和表現有哪些?

1.前驅癥狀

心肌梗塞前幾天或一周內常出現胸悶、胸痛加重的前驅癥狀,表現為胸悶、胸痛持續時(shí)間較長(cháng),疼痛程度較前加重,休息后或舌下含硝酸甘油的上述癥狀緩解效果不如以前。

2.嚴重的心前區或胸骨后疼痛

典型的心肌梗塞通常表現為嚴重的心前區域或胸骨疼痛,絞痛,伴有左肩和左上肢放射性疼痛,持續約十分鐘甚至半小時(shí)疼痛無(wú)法緩解,伴有持續胸悶、出汗、易怒、瀕死或窒息,舌下硝酸甘油上述癥狀無(wú)法緩解。一些非典型的患者也有上述腹痛或頸部緊縮、牙痛。

3.全身癥狀

發(fā)溫一般在38度左右,很少超過(guò)39度,持續約一周。

4.低血壓和休克

在低血壓和休克疼痛期間,血壓下降很常見(jiàn),不一定是休克。如果疼痛緩解,收縮壓仍然低于10.67kpa(8mmHg),易怒,臉色蒼白,皮膚濕冷,脈細而快,出汗淋漓,尿量減少(每小時(shí)<20ml),精神遲鈍甚至昏迷的人是休克。休克多發(fā)生在發(fā)病后幾小時(shí)~1周內。

5.原心絞痛加重

疼痛較以往發(fā)作頻繁,痛的程度明顯加重,持續時(shí)間比過(guò)去長(cháng),含硝酸甘油效果不好,輕度活動(dòng)即可誘發(fā),或在休息狀態(tài)下發(fā)作。

6.胃腸道癥狀

胸痛可伴有惡心、嘔吐、腹脹排便。

心肌梗死會(huì )突然死亡嗎?

1.心律失常。在發(fā)病初期,可能會(huì )出現心跳過(guò)速、室顫和早搏。如果不及時(shí)控制,就會(huì )出現心臟驟停和突然死亡。

2.心力衰竭或休克,由于心肌大面積壞死,導致大部分心功能喪失,剩余心肌組織收縮難以滿(mǎn)足全身血液供應,多組織器官缺氧缺血,導致器官衰竭、休克、危及生命,可能猝死。

3.心臟破裂。心肌梗死發(fā)作后,壞死的心肌組織變得僵硬脆弱,被顆粒細胞和單核細胞釋放的酶溶解,導致心室壁破裂,心包積聚大量血液,導致心包填塞和突然死亡。

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  • 最新問(wèn)答
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  • 心肌梗塞嚴重嗎
    回答:心肌梗塞分為急性心肌梗塞和陳舊性心肌梗塞,急性心肌梗塞是非常嚴重的,隨時(shí)有死亡的風(fēng)險,要及早發(fā)現、及時(shí)住院治療,及時(shí)給予心肌再灌注治療,開(kāi)通閉塞的冠脈血管,同時(shí)要臥床休息,給予心電監護,及時(shí)發(fā)現嚴重的心律失常,給予除顫等對癥治療。 還要給予抗血小板、抗凝、強化降脂、穩定斑塊的藥物治療,使患者安全的度過(guò)危險期,陳舊性心肌梗塞一般不嚴重,不需要住院治療,給予口服藥物,定期隨訪(fǎng)即可。
    心肌梗塞必須做支架手術(shù)嗎
    回答:能放支架的是好事。首先心肌梗死的診斷是需要醫生去做心電圖和癥狀的診斷。然后醫生做出初步的診斷,懷疑您是心肌梗死之后馬上去做造影,一定要做一個(gè)造影。做完造影之后醫生會(huì )幫您判斷有沒(méi)有這個(gè)條件去放支架,有條件去把血管開(kāi)通放支架意味著(zhù)您得到了救治。不是說(shuō)所有放支架的人都能夠健康的幸存下來(lái),但是肯定這個(gè)幸存的機率會(huì )比較大。有的人血管太糟糕了沒(méi)法放支架,那么只能放一個(gè)機器渡過(guò)這個(gè)危險期,吃藥,然后看以后有沒(méi)有搭橋的機會(huì )。
    胸痛胸悶一定是心肌梗死嗎
    回答:胸悶和胸痛可以見(jiàn)于多種疾病,并不一定是心肌梗塞。除了心肌梗死以外,心絞痛或者氣胸發(fā)作,胸膜炎,甚至是心包炎,或者胸部的外傷,都可以導致胸悶、胸痛的癥狀出現。所以出現這種情況以后,需要做心電圖、心臟彩超、胸片檢查、化驗心肌酶譜,必要時(shí)還可以做冠脈造影檢查,明確具體是哪種情況,然后再選擇合適的治療方案。不能單憑胸悶胸痛的癥狀,就認定是心肌梗塞,這樣有可能造成誤診。所以必須通過(guò)相應的檢查,才能夠進(jìn)一步的明確診斷。
    心肌梗塞會(huì )肚子疼嗎
    回答:心肌梗塞有可能導致腹痛,表現為急性心肌梗死時(shí)的心肌缺血、缺氧或壞死,可伴有胸部持續性疼痛、向其他部位放射的疼痛、惡心嘔吐等癥狀,嚴重時(shí)還可能引發(fā)心律失常、呼吸困難、腹脹、休克等。治療上,患者需遵醫囑使用如阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物,對于癥狀嚴重者則可能需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等手術(shù)治療。
    老年人心肌梗死的發(fā)生率高嗎
    回答:老年性心肌梗死的發(fā)生率是比較偏高的,因為現代的心肌梗死也出現了向年輕的患者傾斜的情況。老年人基本上都含有多種病不是單純的一種病,比如說(shuō)合并有高血壓,高血脂糖尿病,這種表現老年人的負荷性的一種病變,多伴有動(dòng)脈粥樣斑塊的形成,隨著(zhù)年齡的增加,發(fā)生動(dòng)脈硬化的機會(huì )就越多,所以說(shuō)老年性的心肌梗死發(fā)生的還是比較多的。
    什么是心肌梗死
    回答:老年人心肌梗死的主要病因就是有高血壓、高血糖、高血脂以及平時(shí)的不良生活習慣,吸煙喝酒這些危險因素導致的。體質(zhì)過(guò)于肥胖就會(huì )容易引起動(dòng)脈粥樣硬化,會(huì )容易導致心肌梗死。心肌梗死是由于供應心臟的血管冠狀動(dòng)脈急性的血流中斷。常見(jiàn)的病理性改變,包括不穩定性斑塊的形成,血管的痙攣以及血栓的形成,在這幾方面作用的同時(shí)出現了血流的完全的閉塞,或者是血管的阻塞血流的中斷,導致的心肌的嚴重的缺血,以致導致心肌的壞死。
    老人心肌梗塞怎么辦
    回答:老人出現心肌梗塞,是比較緊急危險的病癥。心肌梗塞是冠心病中最嚴重的一種,由于心臟的冠狀動(dòng)脈梗塞,心肌嚴重缺血導致的心肌細胞缺氧壞死。當心肌細胞壞死以后,心臟梗死區域就喪失了正常的泵血功能。老人出現心肌梗塞,請立即舌下含服硝酸甘油緩解。硝酸甘油可以有效擴張冠狀動(dòng)脈,減輕梗塞,并且絕對臥床,不能有任何活動(dòng),立即送往醫院就診。如果送診及時(shí),也就是發(fā)作時(shí)間在12小時(shí)以?xún)染歪t,是有可能進(jìn)行冠脈造影做血管再通治療的,這時(shí)是可以挽救梗死心肌的。假如發(fā)作后沒(méi)有及時(shí)就醫而錯過(guò)了血管再通治療的時(shí)機,也就是大于12小時(shí),可能只能夠先保守治療,避免再次出現心肌梗塞。在此期間要預防惡性心律失常的發(fā)生。
    心肌梗死的癥狀及誘因
    回答:胸痛區別于心絞痛主要是時(shí)間長(cháng),大概3-5分鐘以上,超過(guò)半個(gè)小時(shí),含服硝酸甘油不易緩解,性質(zhì)較心絞痛更為劇烈,部位比心絞痛更廣泛,可以向肩背部、上肢,尤其是左上肢、頸部、上腹部放射。有一些心肌梗死會(huì )伴隨著(zhù)心衰、心律失常相關(guān)的癥狀,比如呼吸困難、心慌、暈厥、乏力、心悸、抽搐等。心肌梗死誘因一般是用力排便、吸煙、緊張、寒冷刺激、過(guò)勞、飽餐、飲酒、情緒波動(dòng)等。
    心肌梗死是什么原因引起的
    回答:破裂以后形成了血栓,如果有明顯的超過(guò)了30分鐘的胸骨后、心前區的疼痛,需要患者及早地去有條件的醫院做進(jìn)一步的檢查,尤其是冠狀動(dòng)脈的造影,及早的開(kāi)通閉塞的血管,恢復心肌的血流和灌注,挽救瀕死的心肌,減少梗塞的范圍,減輕患者的癥狀,挽救患者生命,改善冠心病的預后。心肌梗塞是指供應心臟的血管左主干,前降支、回旋支、右冠狀動(dòng)脈由于動(dòng)脈粥樣硬化造成了管腔狹窄,在管腔狹窄的基礎上,斑塊破裂,形成血栓?;颊咭矐撟駨尼t囑,按時(shí)服用藥物,應注意飲食清淡,保證健康的生活方式,養成良好的生活習慣,定期到醫院進(jìn)行復查。
    心肌梗塞康復忌些什么?
    回答:病人確診是腦梗塞恢復期的話(huà),建議配合醫生進(jìn)行規律服用活血化瘀,單硝酸異山梨酯擴張冠狀動(dòng)脈,降血脂等藥物治療。生活中要做力所能及的體育鍛煉,飲食宜低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽、高纖維素飲食,多吃新鮮蔬菜水果,不吃肥肉、動(dòng)物內臟等含脂肪較高的食物。洗澡要讓家屬知道,不宜在飽餐和饑餓時(shí)進(jìn)行??刂坪酶哐獕?,高血脂,和糖尿病等基礎性疾病,不要情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。最后要定期門(mén)診隨訪(fǎng)進(jìn)行心電圖、血糖、血脂檢查。
    心肌梗塞后不去治危險有多大?
    回答:病情推測:心肌梗死是指心肌的缺血性壞死,為在冠狀動(dòng)脈炎癥的基礎上,冠狀動(dòng)脈的血流急劇減少或中斷,使額外的心肌再次出現嚴重而持久地急性腦水腫,較終致使心肌的缺血性壞死。根據梗死的范圍、年齡等因素,患者的病情一般比較危險。建議應當嚴格臥床休息,防止運動(dòng),以免增強心肌耗氧量,緩解病情??梢愿鶕∏椴捎脭U冠、營(yíng)養心肌、抗凝、溶栓、對癥等治療,必要時(shí)可以考慮支架插手治療。以挽回生命。
    急性心肌梗塞護理要點(diǎn)
    回答:生活護理,要保證安靜、空氣新鮮、溫度適宜,謝絕探視,要囑托患者無(wú)絕對的臥床休息,飲食上給予清淡、低鹽、易消化、足量蛋白質(zhì)的飲食,忌食刺激性的食物,同時(shí)保持大便的通暢。急性心肌梗死患者,需要給予相應的護理措施,包括緊急措施,明確發(fā)生心肌梗死后,嚴禁患者活動(dòng)或自行前往醫院,應原地等待醫療救助。心理護理,當患者被確診急性心肌梗死之后,其心理壓力增加,有明顯的焦慮感、恐懼感甚至絕望,因此,護理人員應多與患者進(jìn)行溝通,為患者講解治療方法及注意事項。
    泡腳會(huì )加重心肌梗塞嗎
    回答:泡腳是否會(huì )加重心肌梗死,關(guān)鍵是看泡腳水的溫度是否合適,泡腳的時(shí)間長(cháng)短。如果一般的泡腳水溫合適,時(shí)間不要太長(cháng),相當于一般的洗腳,不會(huì )加重心肌梗死。但是,如果泡腳時(shí)水溫相對比較高,泡腳的時(shí)間又比較長(cháng),這種情況下,會(huì )加重心肌梗死。因為在水溫比較高的情況下,可以導致腳部血管以及下肢血管的擴張,使大量的血液流向下肢,導致心臟等重要器官供血進(jìn)一步減少。如果患者本身有心肌梗死存在,外周血液供應過(guò)多,心臟的供血必然會(huì )進(jìn)一步減少,這樣對心肌梗死的治療是非常不利的。所以,如果有心肌梗死的患者,在泡腳時(shí)一定要注意水溫是否合適。再就是,泡腳的時(shí)間不能太長(cháng)。
    心肌梗塞緩解還會(huì )進(jìn)行復發(fā)嗎?
    回答:曾經(jīng)有過(guò)心肌梗塞病史,目前還會(huì )時(shí)不時(shí)的復發(fā)。心肌梗塞是冠心病的一種類(lèi)型,藥物保守治療,仍然還不時(shí)的復發(fā),效果不佳。這種情況最好要做個(gè)冠脈造影仔細檢查,進(jìn)行有關(guān)檢查,決定支架治療或者架橋手術(shù)治療,就有可能穩定這種情況。平時(shí)還要很好的控制高血壓,糖尿病等基礎疾病。
    心肌梗塞有哪些后遺癥
    回答:通常心肌梗塞的后遺癥最大的問(wèn)題是心臟大面積缺血以后,對心功能的影響?,F在隨著(zhù)介入治療的開(kāi)展,能夠及時(shí)地把冠脈開(kāi)通,對于缺血心肌的改善有明顯的幫助。通常放入支架以后出現胸悶等不舒服的感覺(jué),可能有一些患者還存在著(zhù)其他部位的狹窄。還有一部分患者可能是放完了支架以后產(chǎn)生心理陰影,總是擔心再一次出現心梗,屬于心理方面引起的不適癥狀。所以,心肌梗死以后患者的表現是不同的,要根據客觀(guān)檢查判斷患者的這些表現是不是病理性的。
    急性闌尾炎會(huì )造成心肌梗塞嗎
    回答:急性闌尾炎很少會(huì )導致患者出現心肌梗塞癥狀的,一般情況下闌尾炎是由于炎癥感染,著(zhù)涼等原因引起的,對癥用一些消炎藥物進(jìn)行治療,癥狀有所緩解,如果癥狀比較嚴重,可以通過(guò)手術(shù)方式進(jìn)行治療,通常心肌梗塞是由于心肌供血異常導致的,需要通過(guò)心電圖和心臟彩超明確診斷。
    急性心肌梗死怎么護理
    回答:發(fā)生急性心肌梗死的患者,需要加強患者的護理工作,減輕心臟負荷,改善心肌缺血。要求患者必須絕對臥床休息,不能做任何體力活動(dòng)。保證大小便的通暢,避免增加心臟負荷。在治療后可以根據患者的具體情況,適當進(jìn)行下床活動(dòng)??梢灾饾u增加活動(dòng)量,還要進(jìn)行持續的低流量吸氧,改善乏氧癥狀。同時(shí)進(jìn)行血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征的監測,還要做好床頭心電監測。也可以適當應用鎮靜藥,保證良好睡眠,減輕心臟負荷。
    急性心肌梗死需要做手術(shù)嗎
    回答:急性心肌梗死可能需要做手術(shù)。如果患者突然之間出現了胸悶胸痛的癥狀,確診為急性心肌梗死引起的,病情特別嚴重時(shí),患者需要在體內植入除顫器或者植入起搏器,從而使急性心肌梗死引起的相關(guān)癥狀得到改善。如果患者的病情不是特別嚴重,通常不需要進(jìn)行手術(shù)治療,患者可以在醫生的指導下使用阿司匹林等藥物,便能夠使疾病得到有效的控制。
    急性心肌梗死是心臟缺血嗎
    回答:在通常情況下,在急性心肌梗死的病理生理學(xué)的動(dòng)態(tài)演變過(guò)程中,心臟會(huì )有明顯缺血性的改變。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是導致急性心肌梗死的最常見(jiàn)的病因,在既往有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的前提情況下,一旦患者出現了心臟自身供血或者供氧不足。這時(shí)耗氧量不斷增加的情況下,供氧量不足,供血則有可能出現明顯的失衡,導致心肌細胞壞死。所以,心臟缺血是急性心肌梗死在病理生理演變過(guò)程中的一項重要的演變過(guò)程。而急性心肌梗死都是建立在心臟供血不足的基礎之上的一種演變。
    下壁心肌梗塞怎么辦?
    回答:再次出現下壁心肌梗塞,嚴重的話(huà)有可能會(huì )傷及靈魂??梢赃x擇臥床歇息為基礎,及時(shí)實(shí)施住院治療,不定期復檢心肌酶譜和心臟彩超看一下徹底恢復狀況??梢詣?dòng)用營(yíng)養心肌和抗凝的藥物來(lái)實(shí)施救治的。在用藥期間一定要仔細觀(guān)察靈魂體征,及時(shí)來(lái)對癥實(shí)施救治。條件容許的話(huà),也可以及時(shí)通過(guò)支架手術(shù)來(lái)實(shí)施救治。

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