內痔和外痔的典型癥狀各有三個(gè)，內痔主要表現為無(wú)痛性便血、痔核脫出和肛門(mén)墜脹感，外痔則常見(jiàn)肛門(mén)疼痛、肛門(mén)瘙癢和肛周腫塊。痔瘡通常與長(cháng)期便秘、久坐久站、妊娠等因素有關(guān)，建議出現癥狀時(shí)及時(shí)就醫明確診斷。

1、內痔便血

內痔便血多為鮮紅色血液附著(zhù)于糞便表面或便后滴血，與排便時(shí)腹壓增高導致痔核表面黏膜破損有關(guān)。血液不與糞便混合，出血量從少量染紙到噴射狀不等。長(cháng)期慢性失血可能引發(fā)貧血，表現為頭暈乏力等癥狀?？勺襻t囑使用馬應龍麝香痔瘡栓、肛泰軟膏、普濟痔瘡栓等藥物緩解。

2、內痔脫出

二度以上內痔會(huì )出現痔核脫出，初期排便時(shí)脫出可自行回納，后期需手動(dòng)推回或持續脫垂于肛外。脫出物呈暗紅色團塊狀，表面可見(jiàn)黏膜糜爛。長(cháng)期脫垂可能導致肛門(mén)括約肌松弛，引發(fā)肛門(mén)失禁。建議避免久蹲用力，必要時(shí)采用痔瘡微創(chuàng )手術(shù)如PPH術(shù)治療。

3、肛門(mén)墜脹

內痔患者常感肛門(mén)部位沉重下墜，尤其在久坐或排便后加重。這種不適感源于痔核充血增大對直腸神經(jīng)的壓迫刺激?？赡馨橛信疟悴槐M感或假性便意。溫水坐浴可緩解癥狀，嚴重者可選用太寧栓等含利多卡因的痔瘡栓劑。

4、外痔疼痛

外痔疼痛多為持續性灼痛或刺痛，在排便、久坐時(shí)加劇。血栓性外痔疼痛尤為劇烈，肛周可見(jiàn)紫黑色硬結。疼痛源于肛管皮下靜脈叢血栓形成或炎性水腫刺激神經(jīng)末梢。急性期可用冰敷配合地奧司明片、草木犀流浸液片等口服藥物。

5、外痔瘙癢

外痔導致的肛門(mén)瘙癢多由痔核分泌物刺激皮膚引起，常伴肛周潮濕。搔抓可能導致皮膚苔蘚化或繼發(fā)感染。保持局部清潔干燥很重要，可外用復方角菜酸酯乳膏，合并真菌感染時(shí)需聯(lián)用酮康唑乳膏。

6、肛周腫塊

外痔在肛緣形成柔軟或硬韌的皮贅樣突起，血栓性外痔表現為觸痛明顯的紫藍色結節。靜脈曲張型外痔在蹲位時(shí)腫塊增大。日常應避免辛辣刺激飲食，腫塊持續增大者需考慮外痔切除術(shù)等外科處理。

痔瘡患者需保持每日1500-2000毫升飲水量，增加燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物攝入。建議養成定時(shí)排便習慣，每次如廁不超過(guò)5分鐘。避免久坐久站，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。肛周清潔宜用溫水沖洗，慎用堿性肥皂。癥狀持續加重或出現肛門(mén)劇烈疼痛、發(fā)熱等情況應立即就醫，排除肛周膿腫等并發(fā)癥。孕婦痔瘡發(fā)作時(shí)應咨詢(xún)醫生選擇安全性高的保守治療方案。