左心收縮功能能恢復嗎?

博禾醫生
左心收縮功能能否恢復需根據具體病因和病情程度判斷,部分患者通過(guò)規范治療可改善或恢復功能,但嚴重器質(zhì)性病變可能導致不可逆損傷。
由心肌炎、應激性心肌病等可逆性因素引起的左心收縮功能減退,早期積極干預后恢復概率較高。治療包括控制原發(fā)病如抗病毒治療,使用血管緊張素轉換酶抑制劑改善心室重構,聯(lián)合β受體阻滯劑降低心肌耗氧。同時(shí)需限制鈉鹽攝入并監測體重變化,多數患者在3-6個(gè)月隨訪(fǎng)中可見(jiàn)射血分數提升。對于急性心肌梗死后的心肌頓抑,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療恢復血流后,伴隨心臟康復訓練,約40%-60%患者的心肌收縮功能會(huì )逐漸恢復。
慢性缺血性心肌病、擴張型心肌病晚期等器質(zhì)性病變導致的左心收縮功能障礙,心肌細胞已發(fā)生纖維化改變,此時(shí)治療目標轉為延緩進(jìn)展而非功能逆轉。長(cháng)期服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片等神經(jīng)內分泌抑制劑可減緩心室擴大,配合植入式心臟復律除顫器預防猝死。終末期患者需評估心臟移植指征,左心室輔助裝置可作為過(guò)渡治療。這類(lèi)患者射血分數常持續低于30%,日常需嚴格限制每日液體入量在1500毫升以?xún)取?/p>
建議定期進(jìn)行心臟超聲和血清標志物檢測,戒煙并控制血壓血糖達標。存在呼吸困難加重或下肢水腫時(shí)應及時(shí)復診,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)急性心衰。營(yíng)養方面推薦高蛋白低脂飲食,適量補充輔酶Q10可能有助于改善心肌能量代謝,但須在醫生指導下使用。
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