什么是泌乳素瘤？
關(guān)鍵詞：#泌乳素
泌乳素瘤是一種由垂體前葉泌乳素細胞異常增生形成的良性腫瘤，屬于功能性垂體腺瘤的常見(jiàn)類(lèi)型，臨床以高泌乳素血癥及相關(guān)癥狀為主要表現。
1、發(fā)病機制
泌乳素瘤的發(fā)生可能與下丘腦多巴胺抑制功能失調有關(guān)。正常情況下多巴胺通過(guò)垂體門(mén)脈系統抑制泌乳素分泌，當該調控機制異常時(shí)，泌乳素細胞可能出現單克隆增殖。部分病例存在MEN1基因突變等遺傳背景，但多數為散發(fā)性。腫瘤生長(cháng)可壓迫正常垂體組織，導致垂體功能減退。
2、典型癥狀
女性患者常見(jiàn)閉經(jīng)、溢乳、不孕等生殖功能障礙，與高泌乳素抑制促性腺激素釋放有關(guān)。男性多表現為性欲減退、勃起功能障礙等睪酮缺乏癥狀，部分伴有乳房發(fā)育。腫瘤壓迫癥狀包括頭痛、視力視野缺損（典型為雙顳側偏盲），巨大瘤體可能引發(fā)腦脊液鼻漏或顱神經(jīng)麻痹。
3、診斷方法
血清泌乳素水平檢測是首要檢查，通常超過(guò)200μg/L高度提示腫瘤存在。垂體MRI平掃加增強能清晰顯示腫瘤位置和大小，微腺瘤直徑小于10毫米，大腺瘤超過(guò)10毫米。需排查藥物性、甲狀腺功能減退等其他繼發(fā)性高泌乳素血癥原因，必要時(shí)進(jìn)行視野檢查和垂體功能評估。
4、藥物治療
多巴胺受體激動(dòng)劑是首選方案，溴隱亭片可抑制泌乳素分泌并使腫瘤縮小，卡麥角林片對耐藥病例可能有效。用藥期間需定期監測泌乳素水平和MRI復查，注意可能出現惡心、體位性低血壓等不良反應。藥物治療無(wú)效或不能耐受者需考慮手術(shù)。
5、手術(shù)治療
經(jīng)鼻蝶竇入路垂體瘤切除術(shù)適用于藥物抵抗或壓迫癥狀明顯者，術(shù)后可能出現暫時(shí)性尿崩癥或垂體功能低下。放射治療僅作為輔助手段，適用于術(shù)后殘留或復發(fā)案例。所有患者均需長(cháng)期隨訪(fǎng)，監測激素水平和腫瘤復發(fā)跡象。
確診泌乳素瘤后應避免劇烈運動(dòng)和胸部刺激，規律作息有助于內分泌穩定。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)預防骨質(zhì)疏松，限制高脂高糖食物控制體重。建議每3-6個(gè)月復查泌乳素水平，每年進(jìn)行垂體MRI評估，出現頭痛加劇或視力變化需立即就診。育齡期女性備孕前應咨詢(xún)醫生調整用藥方案。
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