為什么輸卵管會(huì )堵塞
博禾醫生
輸卵管堵塞可能由盆腔炎性疾病、子宮內膜異位癥、手術(shù)粘連、先天性發(fā)育異?;蚪Y核感染等原因引起。輸卵管堵塞通常表現為不孕、慢性下腹痛或月經(jīng)異常等癥狀,需通過(guò)輸卵管造影等檢查確診。
盆腔炎性疾病是輸卵管堵塞的常見(jiàn)原因,多由淋病奈瑟菌或衣原體感染引起。炎癥反復發(fā)作會(huì )導致輸卵管黏膜破壞、纖毛功能喪失,形成瘢痕性阻塞?;颊呖赡馨橛邢赂箟嬐?、陰道分泌物增多等癥狀。治療需遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片,嚴重者需腹腔鏡手術(shù)松解粘連。
子宮內膜異位癥患者異位的內膜組織可種植在輸卵管表面,引起局部炎癥反應和纖維化。隨著(zhù)病情進(jìn)展,輸卵管管腔逐漸狹窄甚至完全閉塞。典型癥狀包括進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛??勺襻t囑使用地諾孕素片或注射用醋酸亮丙瑞林微球控制病灶,必要時(shí)行腹腔鏡手術(shù)。
盆腔或腹部手術(shù)如闌尾切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)后可能形成粘連組織,牽拉壓迫輸卵管導致機械性梗阻。這類(lèi)堵塞多表現為單側輸卵管不通,可能伴有術(shù)后慢性盆腔疼痛。預防術(shù)后粘連可遵醫囑使用幾丁糖醫用膠,已形成粘連者需腹腔鏡下粘連松解術(shù)。
輸卵管先天性缺如、發(fā)育不全或憩室形成等結構異??蓪е鹿δ苄远氯?。這類(lèi)患者多伴有其他生殖系統畸形,如單角子宮等。癥狀出現較早,部分青少年時(shí)期即表現為原發(fā)性閉經(jīng)。需通過(guò)三維超聲或核磁共振明確解剖結構,根據具體情況選擇輸卵管成形術(shù)或輔助生殖技術(shù)。
生殖系統結核可經(jīng)血行播散至輸卵管,形成干酪樣壞死和鈣化灶。結核性輸卵管炎常導致全程管壁增厚、管腔多處狹窄,造影呈現串珠樣改變?;颊呖赡苡械蜔?、盜汗等結核中毒癥狀。確診后需規范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物,療程通常需要6-9個(gè)月。
預防輸卵管堵塞需注意經(jīng)期衛生避免感染,減少不必要的宮腔操作,定期婦科檢查可早期發(fā)現盆腔炎癥。出現長(cháng)期不孕或慢性盆腔疼痛建議盡早就醫,通過(guò)輸卵管通液術(shù)、宮腹腔鏡聯(lián)合檢查明確診斷。治療期間應保持適度運動(dòng)促進(jìn)盆腔血液循環(huán),避免久坐加重盆腔充血,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素增強免疫力。
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