腎上腺會(huì )引起高血壓或者腰疼嗎
腎上腺疾病可能引起高血壓或腰疼，常見(jiàn)病因包括原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征等。主要表現有血壓異常升高、腰部鈍痛或絞痛、代謝紊亂等。
1、醛固酮增多癥：
腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多醛固酮導致水鈉潴留，引發(fā)頑固性高血壓。典型癥狀包括持續性頭痛、夜尿增多、低血鉀性肌無(wú)力。部分患者伴隨腰部酸脹感，與腎上腺腺瘤體積增大有關(guān)。確診需進(jìn)行血漿醛固酮/腎素活性比值檢測。
2、嗜鉻細胞瘤：
腎上腺髓質(zhì)腫瘤分泌過(guò)量?jì)翰璺影?，造成陣發(fā)性血壓驟升。發(fā)作時(shí)伴隨劇烈頭痛、心悸出汗，約40%患者出現腰部撕裂樣疼痛，與腫瘤出血或壓迫腎包膜相關(guān)。24小時(shí)尿香草扁桃酸檢測是重要診斷依據。
3、庫欣綜合征：
腎上腺皮質(zhì)醇過(guò)度分泌導致向心性肥胖和繼發(fā)性高血壓。長(cháng)期皮質(zhì)醇升高可引起骨質(zhì)疏松，表現為腰部持續性隱痛，嚴重者發(fā)生椎體壓縮性骨折。典型體征包括紫紋、滿(mǎn)月臉，需通過(guò)小劑量地塞米松抑制試驗確診。
4、腎上腺意外瘤：
體檢發(fā)現的非功能性腎上腺腫瘤通常無(wú)癥狀，但當直徑超過(guò)4厘米時(shí)可能壓迫周?chē)M織。部分患者主訴腰部鈍痛，偶見(jiàn)血壓輕度升高。需通過(guò)增強CT評估腫瘤性質(zhì)，排除嗜鉻細胞瘤等功能性病變。
5、腎上腺轉移癌：
肺癌、乳腺癌等轉移至腎上腺時(shí)，早期多無(wú)明顯癥狀。晚期腫瘤侵犯神經(jīng)或包膜時(shí)可引發(fā)頑固性腰背痛，部分患者因腎上腺功能破壞出現血壓波動(dòng)。PET-CT檢查有助于明確原發(fā)病灶。
懷疑腎上腺疾病時(shí)建議完善腎上腺CT平掃+增強、激素水平檢測等檢查。日常需監測血壓變化，避免劇烈運動(dòng)以防腎上腺腫瘤破裂。高血壓患者應限制鈉鹽攝入，腰疼發(fā)作時(shí)可采用熱敷緩解。出現陣發(fā)性高血壓伴頭痛、視物模糊等危急癥狀時(shí)需立即就醫。
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