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腎上腺是怎么引起的高血壓

患者：女，47歲

病情描述:
從半個(gè)月之前開(kāi)始就一直頭暈，去醫院檢查醫生說(shuō)是腎上腺導致的高血壓，腎上腺是怎么引起的高血壓？
共1個(gè)回答
劉福強 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 內分泌科

腎上腺引起的高血壓可能由原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征、先天性腎上腺皮質(zhì)增生等疾病導致，這些疾病通過(guò)激素分泌異常影響血壓調節。

1、原發(fā)性醛固酮增多癥

腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)量醛固酮導致鈉水潴留，可能與腎上腺腺瘤或增生有關(guān)，表現為頑固性高血壓伴低血鉀，治療需手術(shù)切除或使用螺內酯、依普利酮等藥物。

2、嗜鉻細胞瘤

腎上腺髓質(zhì)腫瘤過(guò)量分泌兒茶酚胺，可能與遺傳基因突變相關(guān)，表現為陣發(fā)性血壓驟升伴頭痛出汗，確診后需手術(shù)切除，術(shù)前需用α受體阻滯劑控制血壓。

3、庫欣綜合征

腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)量皮質(zhì)醇，可能與垂體瘤或腎上腺腫瘤有關(guān)，表現為向心性肥胖合并高血壓，治療需手術(shù)或使用酮康唑、美替拉酮等藥物抑制皮質(zhì)醇合成。

4、先天性腎上腺皮質(zhì)增生

基因缺陷導致皮質(zhì)醇合成障礙，可能與21-羥化酶缺乏有關(guān)，表現為兒童期高血壓伴性發(fā)育異常，需終身補充糖皮質(zhì)激素并監測血壓。

懷疑腎上腺性高血壓時(shí)應完善血漿腎素活性、醛固酮、皮質(zhì)醇等激素檢測，避免高鹽飲食并定期監測血壓變化。

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