前列腺癌尿路上皮癌
前列腺癌和尿路上皮癌是兩種常見(jiàn)的泌尿系統惡性腫瘤，前者起源于前列腺腺體，后者發(fā)生于尿路上皮組織。兩者均可表現為血尿、排尿困難等癥狀，但病理類(lèi)型、發(fā)病機制及治療方案存在顯著(zhù)差異。
1、發(fā)病部位
前列腺癌主要發(fā)生在前列腺外周帶腺體，早期常無(wú)癥狀。尿路上皮癌可累及腎盂、輸尿管、膀胱及尿道等尿路全程，其中膀胱癌占比最高。兩種癌癥的發(fā)病部位差異直接影響臨床表現和影像學(xué)檢查選擇。
2、危險因素
前列腺癌與雄激素水平、年齡增長(cháng)和家族史密切相關(guān)。尿路上皮癌則與吸煙、接觸芳香胺類(lèi)化學(xué)物質(zhì)、慢性感染等因素相關(guān)。長(cháng)期留置導尿管和環(huán)磷酰胺化療史也會(huì )增加尿路上皮癌風(fēng)險。
3、病理特征
前列腺癌多為腺癌，根據Gleason評分分級。尿路上皮癌90%為移行細胞癌，可呈現乳頭狀或實(shí)體生長(cháng)模式，病理分級分為低級別和高級別。兩種癌癥的免疫組化標記物也不同。
4、診斷方法
前列腺癌診斷依賴(lài)直腸指檢、PSA檢測和穿刺活檢。尿路上皮癌需進(jìn)行尿細胞學(xué)檢查、膀胱鏡活檢和影像學(xué)評估。CT尿路造影和輸尿管鏡對上尿路腫瘤診斷尤為重要。
5、治療策略
局限性前列腺癌可選擇根治性前列腺切除術(shù)或放療，晚期采用內分泌治療。非肌層浸潤性尿路上皮癌行經(jīng)尿道腫瘤切除術(shù)后需膀胱灌注化療，肌層浸潤性病例需根治性膀胱切除術(shù)。兩種癌癥的靶向治療和免疫治療藥物也有差異。
建議50歲以上男性定期進(jìn)行前列腺癌篩查，有吸煙史者需警惕血尿癥狀。保持健康生活方式，避免接觸化學(xué)致癌物，出現排尿異常及時(shí)就醫。兩種癌癥的預后與早期診斷密切相關(guān)，規范治療后需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測復發(fā)。
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