導尿術(shù)的步驟有哪些
導尿術(shù)的步驟主要有評估患者、準備用物、消毒操作、插入尿管、固定尿管等。導尿術(shù)是臨床常用的無(wú)菌操作技術(shù)，需嚴格遵循規范流程以避免感染風(fēng)險。
1、評估患者
操作前需評估患者意識狀態(tài)、排尿情況及會(huì )陰部皮膚完整性。詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)尿道損傷史或前列腺增生等禁忌證，檢查膀胱充盈度。向患者解釋操作目的以取得配合，必要時(shí)遮擋屏風(fēng)保護隱私。評估階段需確認導尿必要性，避免不必要的侵入性操作。
2、準備用物
準備無(wú)菌導尿包、合適型號的導尿管、無(wú)菌手套、消毒液、潤滑劑及集尿袋等物品。導尿管成人常用14-18Fr，兒童選用8-12Fr。檢查導尿包滅菌有效期及包裝完整性，擺放用物時(shí)需劃分清潔區與污染區，操作臺面用消毒液擦拭。
3、消毒操作
協(xié)助患者取仰臥位屈膝外展，戴無(wú)菌手套后消毒會(huì )陰部。女性由尿道口向外周螺旋消毒，男性翻轉包皮后環(huán)形消毒尿道口及龜頭。消毒范圍直徑至少10厘米，使用碘伏或氯己定溶液，遵循從內到外、單次單向的消毒原則，避免污染已清潔區域。
4、插入尿管
用無(wú)菌鑷子夾取導尿管前端涂潤滑劑，女性插入4-6厘米，男性插入20-22厘米至尿液流出。遇阻力時(shí)不可強行插入，可囑患者深呼吸或調整角度。前列腺增生患者可采用彎頭導尿管，插入后見(jiàn)尿再推進(jìn)2厘米確保球囊完全進(jìn)入膀胱。
5、固定尿管
向導尿管球囊注入10-15毫升無(wú)菌水固定，連接集尿袋并懸掛于床旁。檢查引流系統密閉性，記錄尿量及性狀。固定時(shí)避免導管牽拉尿道，男性患者應將導管固定于下腹部，女性固定于大腿內側。長(cháng)期留置者需每日清潔尿道口并定期更換集尿袋。
導尿術(shù)后應指導患者保持會(huì )陰清潔，每日飲水1500-2000毫升以沖洗尿道。觀(guān)察尿液顏色及量，出現血尿、疼痛或發(fā)熱需及時(shí)告知醫護人員。短期導尿者盡早拔管，長(cháng)期留置者每2-4周更換導尿管。集尿袋位置需低于膀胱水平，避免逆行感染。操作中嚴格無(wú)菌技術(shù)可顯著(zhù)降低尿路感染概率。
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