子宮腺肌癥是不是要切除子宮嗎
多數子宮腺肌癥患者無(wú)需切除子宮。治療方案主要有藥物治療、宮內節育器、微創(chuàng )手術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、子宮內膜切除術(shù)。
1、藥物治療：
非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解痛經(jīng)，口服避孕藥能抑制內膜增生，促性腺激素釋放激素類(lèi)似物可暫時(shí)誘導假絕經(jīng)狀態(tài)。激素治療適用于癥狀較輕且希望保留生育功能的患者，需持續用藥控制病情進(jìn)展。
2、宮內節育器：
左炔諾孕酮宮內緩釋系統能持續釋放孕激素，使子宮內膜萎縮并減少出血量。該裝置有效期5年，適合月經(jīng)量過(guò)多但子宮體積未顯著(zhù)增大的患者，需定期復查位置是否正常。
3、微創(chuàng )手術(shù)：
腹腔鏡下腺肌癥病灶切除術(shù)可保留子宮，適用于局限型病灶且要求保留生育能力的患者。術(shù)后需配合藥物治療預防復發(fā)，妊娠建議在術(shù)后6-12個(gè)月后根據恢復情況安排。
4、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)：
通過(guò)阻斷病灶血供使異位內膜組織壞死，對彌漫型腺肌癥效果顯著(zhù)。術(shù)后可能出現短暫發(fā)熱和腹痛，需配合中藥調理改善盆腔血液循環(huán)，該方式不影響卵巢功能。
5、子宮內膜切除術(shù)：
宮腔鏡下切除部分內膜可有效控制月經(jīng)過(guò)多，適合合并子宮內膜息肉的患者。術(shù)后需預防宮腔粘連，采用雌激素周期療法促進(jìn)內膜修復，保留子宮的解剖結構完整性。
建議患者每日進(jìn)行盆底肌訓練改善盆腔血液循環(huán)，可練習凱格爾運動(dòng)或瑜伽橋式。飲食宜多攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、亞麻籽，減少紅肉及高糖食物攝入。中醫推薦用益母草、丹參等活血化瘀藥材代茶飲，經(jīng)期避免劇烈運動(dòng)和冷水刺激。定期婦科超聲監測病灶變化，出現嚴重貧血或疼痛加劇時(shí)需及時(shí)復診調整治療方案。
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