狂犬病毒感染的判斷主要依據暴露史、典型癥狀和實(shí)驗室檢測?？袢∈怯煽袢《疽鸬娜诵蠊不?a href="http://www.mmhgsj.com/k/7ujj6j4wko1jm73.html" target="_blank">傳染病，主要通過(guò)被感染動(dòng)物咬傷或抓傷傳播，典型癥狀包括恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。確診需結合病毒核酸檢測或抗體檢測。

1、暴露史評估

詢(xún)問(wèn)是否有被犬、貓、蝙蝠等動(dòng)物咬傷或抓傷史，傷口是否接觸過(guò)動(dòng)物唾液。高風(fēng)險暴露包括頭面部受傷、深部傷口或多處受傷。潛伏期通常1-3個(gè)月，短可至1周，長(cháng)可超過(guò)1年。暴露后未及時(shí)規范接種疫苗者風(fēng)險顯著(zhù)增高。

2、前驅期癥狀

早期表現為非特異性癥狀如低熱、頭痛、乏力、惡心等，傷口部位可能出現異常瘙癢、疼痛或麻木感。這些癥狀持續2-10天后進(jìn)入急性神經(jīng)癥狀期。此階段易被誤診為感冒或其他病毒感染。

3、興奮期表現

出現典型恐水癥，表現為吞咽困難、喉頭痙攣，甚至聽(tīng)到水聲或見(jiàn)水即引發(fā)抽搐。伴交感神經(jīng)亢進(jìn)癥狀如流涎、多汗、心率增快?；颊呱裰厩宄珮O度痛苦，可能出現攻擊行為。此期持續1-3日。

4、麻痹期特征

肌肉痙攣逐漸轉為弛緩性癱瘓，從咬傷肢體開(kāi)始蔓延至全身。出現眼球震顫、面部麻痹等癥狀，最終因呼吸肌麻痹導致死亡。麻痹型狂犬病可不經(jīng)歷興奮期直接出現癱瘓，常見(jiàn)于蝙蝠傳播病例。

5、實(shí)驗室診斷

通過(guò)RT-PCR檢測唾液、腦脊液中的病毒RNA，或腦組織活檢發(fā)現內基小體。血清學(xué)檢測發(fā)現中和抗體升高。死后確診主要依靠腦組織熒光抗體檢測。需注意發(fā)病早期檢測可能出現假陰性。

被可疑動(dòng)物咬傷后應立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘，用碘伏消毒，并盡快到犬傷門(mén)診規范處置。暴露后預防包括被動(dòng)免疫制劑注射和狂犬病疫苗接種。所有疑似病例均需隔離治療，醫護人員需做好防護。日常生活中應避免接觸野生動(dòng)物，為寵物定期接種疫苗，高危職業(yè)人群可進(jìn)行暴露前免疫。