腰椎管狹窄的癥狀主要有下肢麻木疼痛、間歇性跛行、會(huì )陰部感覺(jué)異常、肌力減退和排尿功能障礙。腰椎管狹窄通常由椎間盤(pán)突出、韌帶肥厚、椎體滑脫、先天發(fā)育異?；蛲鈧纫蛩匾?，可能伴隨腰痛、活動(dòng)受限等表現。

1、下肢麻木疼痛

腰椎管狹窄可壓迫神經(jīng)根，導致下肢放射性疼痛或麻木感，常從腰部向臀部、大腿后側及小腿外側延伸。疼痛在站立或行走時(shí)加重，彎腰或坐臥時(shí)減輕?？赡芘c椎間盤(pán)退變突出壓迫神經(jīng)有關(guān)，急性期可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解癥狀。

2、間歇性跛行

患者行走一段距離后出現下肢酸脹無(wú)力，需蹲坐休息才能繼續行走，稱(chēng)為神經(jīng)源性間歇性跛行。這是由于直立時(shí)腰椎管容積減小，神經(jīng)根缺血缺氧所致。建議避免長(cháng)距離行走，可嘗試游泳等低沖擊運動(dòng)，嚴重時(shí)需考慮椎管減壓手術(shù)。

3、會(huì )陰部感覺(jué)異常

馬尾神經(jīng)受壓時(shí)可能出現會(huì )陰部麻木、刺痛或蟻走感，嚴重者可影響排便排尿功能。此類(lèi)癥狀提示重度椎管狹窄，需立即就醫排查是否需急診手術(shù)。早期可嘗試硬膜外注射治療，常用藥物包括地塞米松磷酸鈉注射液和利多卡因注射液。

4、肌力減退

長(cháng)期神經(jīng)壓迫會(huì )導致下肢特定肌群無(wú)力，如足背屈困難或踮腳無(wú)力，體檢可見(jiàn)肌力下降及腱反射減弱?？赡芘c黃韌帶鈣化或關(guān)節突增生有關(guān)，康復期可配合電刺激治療，口服維生素B1片、腺苷鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養藥物。

5、排尿功能障礙

晚期患者可能出現尿潴留或尿失禁，屬于馬尾綜合征的危急表現。多因中央型椎管狹窄壓迫骶神經(jīng)所致，需緊急行MRI檢查明確壓迫程度，通常需在24小時(shí)內實(shí)施椎板切除減壓術(shù)以挽救神經(jīng)功能。

腰椎管狹窄患者應避免久站久坐，睡眠時(shí)選擇硬板床，日?？赏ㄟ^(guò)游泳或臥位蹬車(chē)鍛煉腰背肌?？刂企w重減輕腰椎負荷，寒冷季節注意腰部保暖。若癥狀持續加重或出現會(huì )陰部麻木、排尿異常等紅色警報癥狀，須立即至脊柱外科就診，避免延誤手術(shù)時(shí)機導致不可逆神經(jīng)損傷。