房間隔缺損通常無(wú)法自愈，但部分小型缺損可能在兒童期自然閉合。房間隔缺損的處理方式主要有定期隨訪(fǎng)觀(guān)察、藥物治療、介入封堵術(shù)、外科修補術(shù)、術(shù)后康復管理等。

1、定期隨訪(fǎng)觀(guān)察

對于直徑小于5毫米的中央型繼發(fā)孔缺損，嬰幼兒存在自然閉合可能，需每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲復查。隨訪(fǎng)期間應監測有無(wú)活動(dòng)耐力下降、反復呼吸道感染等表現。不建議對無(wú)癥狀患兒進(jìn)行過(guò)度醫療干預，但需避免劇烈運動(dòng)以防肺動(dòng)脈高壓加重。

2、藥物治療

出現心力衰竭時(shí)可使用地高辛口服溶液增強心肌收縮力，配合呋塞米片減輕心臟負荷。合并肺動(dòng)脈高壓需使用西地那非片擴張肺血管。藥物治療僅能緩解癥狀，無(wú)法改變解剖缺損，用藥期間須定期復查心電圖和電解質(zhì)。

3、介入封堵術(shù)

適用于直徑4-36毫米的繼發(fā)孔型缺損，采用鎳鈦合金封堵器經(jīng)導管植入。術(shù)前需經(jīng)食道超聲確認缺損邊緣距冠狀竇等重要結構超過(guò)5毫米。術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片3-6個(gè)月預防血栓，術(shù)后1年內避免接觸強磁場(chǎng)環(huán)境。

4、外科修補術(shù)

原發(fā)孔型缺損或合并其他心臟畸形需行體外循環(huán)下直視修補。采用自體心包補片或滌綸補片進(jìn)行縫合，術(shù)后需監測有無(wú)房室傳導阻滯等并發(fā)癥。體外循環(huán)時(shí)間超過(guò)120分鐘可能影響認知功能，兒童患者建議在3-5歲學(xué)齡前完成手術(shù)。

5、術(shù)后康復管理

介入或外科治療后需進(jìn)行6-12個(gè)月心肺功能鍛煉，逐步恢復有氧運動(dòng)能力。建議接種肺炎球菌疫苗預防感染性心內膜炎，終身避免潛水等高壓環(huán)境活動(dòng)。成年女性妊娠前需評估殘余分流情況，孕期需加強心功能監測。

房間隔缺損患者應保持低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過(guò)3克，適量補充富含鉀的香蕉、橙子等水果。避免舉重、競技體育等需屏氣的劇烈運動(dòng)，可選擇游泳、快走等有氧活動(dòng)。術(shù)后患者需終身隨訪(fǎng)，每1-2年復查心臟超聲評估心功能變化。出現不明原因乏力、下肢水腫等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫排查肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥。