腳跟骨粉碎性骨折不手術(shù)可以嗎
腳跟骨粉碎性骨折通常需要手術(shù)治療，但部分輕微骨折或存在手術(shù)禁忌的患者可考慮非手術(shù)方式治療。腳跟骨粉碎性骨折多由高處墜落、車(chē)禍等高能量損傷導致，需根據骨折移位程度、關(guān)節面受累情況及患者整體健康狀況綜合評估。
對于無(wú)明顯移位、關(guān)節面未受累的穩定性骨折，可采用石膏固定、支具保護等保守治療?；颊咝鑷栏衽P床休息6-8周，期間通過(guò)抬高患肢減輕腫脹，定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合情況?？祻推谛柙卺t生指導下逐步進(jìn)行踝關(guān)節活動(dòng)度訓練和負重練習，配合物理治療促進(jìn)功能恢復。但保守治療存在骨折再移位、創(chuàng )傷性關(guān)節炎等風(fēng)險，需密切隨訪(fǎng)。
當骨折涉及距下關(guān)節面、骨折塊移位超過(guò)3毫米或合并跟骨寬度明顯增加時(shí)，手術(shù)復位內固定是首選方案。開(kāi)放性骨折、合并神經(jīng)血管損傷等緊急情況更須立即手術(shù)。老年患者合并嚴重心肺疾病、糖尿病控制不佳等手術(shù)高風(fēng)險人群，需個(gè)體化評估手術(shù)獲益與風(fēng)險。非手術(shù)治療期間若出現持續疼痛、皮膚壓迫壞死等并發(fā)癥，仍需考慮轉為手術(shù)治療。
建議患者盡早就診骨科，通過(guò)CT三維重建等檢查明確骨折分型。無(wú)論選擇何種治療方式，均需避免早期負重，戒煙戒酒以促進(jìn)骨愈合?？祻推趹３志怙嬍?，適量補充鈣質(zhì)和維生素D，定期復查評估愈合進(jìn)度。出現患肢麻木、劇烈疼痛或皮膚發(fā)黑等異常情況時(shí)需立即就醫。
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