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腳跟骨粉碎性骨折不手術(shù)可以嗎

患者：女，28歲

病情描述:
我的腳后跟不知道被什么東西弄到了造成了腳后跟粉碎性骨折，腳跟骨粉碎性骨折不手術(shù)可以嗎？
共1個(gè)回答
鄭慶祥 副主任醫師 去掛號
濟南市中西醫結合醫院 三甲 骨科

腳跟骨粉碎性骨折多數情況下需要手術(shù)治療。粉碎性骨折通常由高能量創(chuàng )傷導致，骨折塊移位明顯，非手術(shù)治療難以達到解剖復位，可能遺留慢性疼痛或關(guān)節功能障礙。

1、復位難度大

粉碎性骨折存在多塊游離骨片，手法復位難以恢復關(guān)節面平整性。石膏固定可能導致畸形愈合，需通過(guò)切開(kāi)復位內固定術(shù)恢復跟骨解剖結構。

2、關(guān)節功能影響

跟骨參與構成距下關(guān)節，未精確復位將改變關(guān)節受力分布。長(cháng)期可能引發(fā)創(chuàng )傷性關(guān)節炎，表現為負重疼痛和活動(dòng)受限，需手術(shù)重建關(guān)節面。

3、軟組織并發(fā)癥

跟骨周?chē)つw血供較差，長(cháng)期制動(dòng)易導致壓瘡或深靜脈血栓。手術(shù)可早期活動(dòng)踝關(guān)節，降低臥床相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險。

4、康復周期差異

非手術(shù)治療需絕對制動(dòng)8-12周，術(shù)后康復期僅需4-6周。早期功能鍛煉對恢復足部生物力學(xué)功能具有決定性作用。

對于嚴重骨質(zhì)疏松或合并全身性疾病無(wú)法耐受手術(shù)者，可考慮定制支具保護下逐步負重，但仍需定期影像學(xué)評估愈合情況。

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