潰瘍性結腸炎如何用藥

博禾醫生
潰瘍性結腸炎可遵醫囑使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、醋酸潑尼松片、硫唑嘌呤片、英夫利西單抗注射液等藥物控制病情。該病可能與免疫異常、遺傳因素、腸道菌群失調、感染刺激、精神緊張等因素有關(guān),通常表現為腹瀉、黏液膿血便、腹痛等癥狀。
美沙拉秦腸溶片是5-氨基水楊酸制劑,適用于輕中度潰瘍性結腸炎的誘導緩解及維持治療。該藥能抑制腸道炎癥反應,緩解腹瀉和血便癥狀。用藥期間需監測肝腎功能,可能出現頭痛、惡心等不良反應。不可與乳果糖同時(shí)服用。
柳氮磺吡啶腸溶片通過(guò)分解產(chǎn)生5-氨基水楊酸發(fā)揮抗炎作用,適用于活動(dòng)期潰瘍性結腸炎。常見(jiàn)不良反應包括皮疹、粒細胞減少,用藥期間應定期檢查血常規。對磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏者禁用,服藥期間需多飲水防止結晶尿。
醋酸潑尼松片為中效糖皮質(zhì)激素,用于中重度潰瘍性結腸炎的急性期控制。能快速抑制免疫炎癥反應,但長(cháng)期使用可能導致骨質(zhì)疏松、血糖升高。需嚴格遵醫囑逐漸減量,突然停藥可能引起腎上腺危象。
硫唑嘌呤片是免疫抑制劑,適用于激素依賴(lài)或無(wú)效的潰瘍性結腸炎患者。通過(guò)抑制淋巴細胞增殖減少腸道免疫損傷,起效較慢需持續用藥。主要風(fēng)險包括骨髓抑制和感染概率增加,用藥期間需每周監測血常規。
英夫利西單抗注射液為生物制劑,通過(guò)阻斷腫瘤壞死因子α治療頑固性潰瘍性結腸炎。適用于傳統藥物治療無(wú)效的中重度患者,需靜脈輸注給藥??赡茉黾咏Y核復發(fā)風(fēng)險,用藥前需篩查潛伏結核感染。
潰瘍性結腸炎患者需長(cháng)期規范用藥,不可自行調整劑量或停藥。日常應選擇低纖維、低脂、易消化飲食,避免辛辣刺激食物。急性期需臥床休息,緩解期可進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)。保持情緒穩定,記錄每日排便情況,定期復查腸鏡。出現發(fā)熱、劇烈腹痛或血便加重時(shí)需立即就醫。
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