抗擊新型冠狀病毒疫情的進(jìn)展始終牽動(dòng)人心,在各方的共同努力下,重癥患者病死率已有明顯下降趨勢。近日,有報道稱(chēng),新冠肺炎有些病例可能前期病癥較輕,但后期突然加重,這與病人感染和導致“炎癥風(fēng)暴”有關(guān)。那么,什么是“炎癥風(fēng)暴”?一線(xiàn)醫生如何應對?哪些病人更易出現“炎癥風(fēng)暴”?對此,光明網(wǎng)記者采訪(fǎng)空軍特色醫學(xué)中心呼吸與危重癥醫學(xué)科主任潘蕾。
什么是“炎癥風(fēng)暴”?
潘蕾介紹,所謂“炎癥風(fēng)暴”,專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)叫全身炎癥反應綜合征,即SIRS。假設病毒最開(kāi)始從呼吸道進(jìn)入人體,進(jìn)入后可能會(huì )先在咽部等地方停留,此時(shí)身體就會(huì )有炎癥細胞(比如白細胞、淋巴細胞、巨噬細胞等等)聚集在這一局部。這些炎癥細胞會(huì )分泌一些細胞因子,想要把這個(gè)病毒局限起來(lái)或者清除掉。 但細胞因子分泌后,身體又會(huì )對細胞因子產(chǎn)生反應,如果此時(shí)身體的反應太過(guò)嚴重,就會(huì )產(chǎn)生全身炎癥反應綜合征。
可以說(shuō),病人的感染激活了機體的免疫細胞,大量的免疫細胞攻擊病毒,并殺死病毒所在細胞,造成細胞大量死亡,引起機體的損害。通常,正常的免疫是保護,但過(guò)度的免疫就是損傷。不但會(huì )導致肺部的損害,還會(huì )引起腎臟、肝臟、心肌等等損害??偠灾?,人體的炎癥因子,就是把“雙刃劍”,不僅可以殺掉病毒,也會(huì )給自身造成損害。
一線(xiàn)醫生如何應對“炎癥風(fēng)暴”?
因為現在對新型冠狀病毒感染的肺炎沒(méi)有特效藥,有些藥也在試用階段;目前抑制“炎癥風(fēng)暴”最有效、最主要的方法還是激素。潘蕾談道,激素也是雙刃劍,使用必須合理,時(shí)機、劑量必須適合,療程須妥善把握,不能長(cháng)期使用也并非使用越早越好,醫生們都是因人而異進(jìn)行謹慎判斷。
潘蕾表示,當炎癥風(fēng)暴發(fā)生后,新冠肺炎病人的病情會(huì )突然加重,不僅導致肺部的損害,還會(huì )引起腎臟、肝臟、心肌等器官的損害。此時(shí)肺泡內的巨噬細胞調集細胞因子,可能會(huì )產(chǎn)生劇烈反應,最終導致ARDS,即成人呼吸窘迫綜合征(或稱(chēng)急性呼吸窘迫綜合征)。
ARDS的出現,說(shuō)明人體肺部的氧氣含量已經(jīng)非常低,隨時(shí)會(huì )危及人體生命,這時(shí)候醫生們就用到了“終極大boss”ECMO(體外膜肺氧合),ECMO 的主要原理是把患者靜脈血引出體外進(jìn)行氧合,再將氧合后的血液輸回體內,用于供氧,暫時(shí)替代心肺功能,通俗一點(diǎn)來(lái)說(shuō),就是“人工肺”。
哪些病人更易出現“炎癥風(fēng)暴”?
潘蕾表示,“炎癥風(fēng)暴”出現的患者個(gè)體差異不同,如果收治的病人本身就有基礎疾病,比如糖尿病、冠心病、腎功能不全等,在 “炎癥風(fēng)暴”的作用下,就會(huì )引起多器官衰竭從而導致死亡,這在重癥病人和危重癥病人中出現的幾率比較高。
那么,患病的老人、小孩是否更易出現“炎癥風(fēng)暴”呢?對此,潘蕾表示并非如此,反而在某些青壯年身上產(chǎn)生“炎癥風(fēng)暴”的反應會(huì )更劇烈一些,可以理解為:抵抗力越強、人體內的對抗越厲害,產(chǎn)生的反應愈發(fā)重。但并不是所有人都這樣,有的人抵抗力很強,也可以將病毒清除??傊?,還是和個(gè)體差異有關(guān)
來(lái)源:搜狐健康