胃吐血是怎么回事

博禾醫生
胃吐血可能由胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、賁門(mén)黏膜撕裂等原因引起,可通過(guò)止血治療、藥物治療、內鏡治療、手術(shù)治療等方式干預。胃吐血屬于急癥,需立即就醫明確病因并接受規范處理。
胃潰瘍侵蝕血管可能導致嘔血,常伴隨上腹規律性疼痛、反酸等癥狀??赡芘c幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)??勺襻t囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物,嚴重者需內鏡下止血或手術(shù)。
肝硬化患者門(mén)靜脈高壓導致食管靜脈破裂,嘔血量大且呈鮮紅色,可能伴黑便、休克。需緊急內鏡下套扎或組織膠注射止血,同時(shí)使用注射用生長(cháng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等降低門(mén)脈壓力。
應激、酒精或藥物刺激引起胃黏膜廣泛糜爛出血,嘔血量較少但持續??伸o脈使用注射用泮托拉唑鈉保護胃黏膜,配合硫糖鋁混懸凝膠局部止血,同時(shí)去除誘因。
腫瘤組織壞死潰破血管導致嘔血,多伴有消瘦、貧血、上腹包塊。需通過(guò)胃鏡取活檢確診,早期可行根治性手術(shù),晚期采用替吉奧膠囊、紫杉醇注射液等化療藥物控制進(jìn)展。
劇烈嘔吐造成食管胃連接處黏膜縱向撕裂,嘔血?;煊惺澄餁堅?。多數可通過(guò)禁食、注射用艾司奧美拉唑鈉保守治療愈合,嚴重撕裂需內鏡下鈦夾封閉。
出現胃吐血應立即禁食水并平臥,避免誤吸或失血性休克。送醫途中保持側臥位,記錄嘔血量及性狀。治療后需逐步恢復流質(zhì)飲食,選擇米湯、藕粉等無(wú)刺激食物,避免粗糙、過(guò)熱飲食。長(cháng)期隨訪(fǎng)胃鏡監測原發(fā)病,戒除煙酒,慎用損傷胃黏膜藥物。合并貧血者需補充鐵劑及優(yōu)質(zhì)蛋白,定期復查血常規。
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