什么是二尖瓣脫垂
二尖瓣脫垂是指心臟二尖瓣在收縮期異常向左心房膨出，可能伴隨瓣膜關(guān)閉不全的一種心臟瓣膜病變。二尖瓣脫垂主要有原發(fā)性退行性變、結締組織疾病、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎、心肌缺血等因素引起。
1、原發(fā)性退行性變
二尖瓣瓣葉或腱索的黏液樣變性是常見(jiàn)原因，多見(jiàn)于中青年女性。瓣膜組織彈性纖維斷裂導致結構松弛，超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)瓣葉增厚、過(guò)長(cháng)。多數患者無(wú)癥狀，部分可能出現心悸、胸痛等非特異性表現。若出現重度反流需考慮二尖瓣修復術(shù)，藥物可選用酒石酸美托洛爾片緩解癥狀。
2、結締組織疾病
馬方綜合征等遺傳性疾病可導致瓣膜結構異常，常合并主動(dòng)脈根部擴張?；颊唧w型多瘦高，伴蜘蛛指等特征。超聲顯示瓣葉冗長(cháng)伴甩鞭樣運動(dòng)，需定期監測主動(dòng)脈直徑。治療基礎疾病同時(shí)，可輔以鹽酸普萘洛爾片降低心血管事件風(fēng)險。
3、風(fēng)濕性心臟病
鏈球菌感染后的免疫反應可造成瓣膜交界處粘連，形成典型的"魚(yú)嘴樣"狹窄伴脫垂。聽(tīng)診可聞及開(kāi)瓣音和收縮期喀喇音?；顒?dòng)后氣促是典型癥狀，急性期需注射芐星青霉素，慢性期可口服地高辛片改善心功能。
4、感染性心內膜炎
金黃色葡萄球菌等病原體侵蝕瓣膜可導致穿孔或腱索斷裂，超聲可見(jiàn)贅生物形成?；颊叨嘤邪l(fā)熱、瘀點(diǎn)等感染征象，血培養陽(yáng)性可確診。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染，嚴重瓣膜破壞需行急診瓣膜置換術(shù)。
5、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈病變導致乳頭肌功能不全時(shí)，可引發(fā)繼發(fā)性二尖瓣脫垂。常見(jiàn)于急性心肌梗死患者，表現為突發(fā)肺水腫。需緊急冠脈造影評估血運重建指征，藥物可選用硝酸甘油注射液緩解癥狀，同時(shí)配合阿司匹林腸溶片抗血小板治療。
二尖瓣脫垂患者應避免劇烈運動(dòng)和競技性體育項目，建議每6-12個(gè)月復查超聲心動(dòng)圖評估瓣膜功能。保持口腔衛生預防感染性心內膜炎，進(jìn)行牙科操作前需預防性使用抗生素?？刂蒲獕汉脱?，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，戒煙并限制酒精攝入。出現持續胸痛、呼吸困難或暈厥時(shí)應立即就醫。
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