腦梗塞怎么治療呀

博禾醫生
腦梗塞可通過(guò)溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療、神經(jīng)保護治療、手術(shù)治療等方式治療。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
溶栓治療主要用于發(fā)病4.5小時(shí)內的急性腦梗塞患者,常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。這類(lèi)藥物能溶解血栓恢復血流,但可能引發(fā)出血并發(fā)癥,需嚴格把握時(shí)間窗和適應癥。治療前需通過(guò)頭顱CT排除腦出血,并在有條件的醫院監護下進(jìn)行。
抗血小板治療是腦梗塞二級預防的基礎,常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。這類(lèi)藥物能抑制血小板聚集防止血栓擴大,適用于非心源性栓塞型腦梗塞。用藥期間需監測消化道反應,長(cháng)期服用可能增加出血風(fēng)險。
抗凝治療適用于心源性栓塞患者,常用華法林鈉片、利伐沙班片等口服抗凝劑。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制凝血因子預防心房顫動(dòng)導致的血栓形成,需定期監測凝血功能調整劑量。治療期間要注意避免外傷,觀(guān)察有無(wú)皮下瘀斑等出血傾向。
神經(jīng)保護治療包括依達拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物,能減輕缺血再灌注損傷。這類(lèi)藥物通過(guò)清除自由基、改善腦細胞代謝等機制保護神經(jīng)功能,多用于急性期輔助治療。需注意藥物可能引起肝功能異常等不良反應。
手術(shù)治療包括血管內取栓、頸動(dòng)脈內膜切除術(shù)等,適用于大血管閉塞患者。血管內取栓可通過(guò)機械裝置直接清除血栓,手術(shù)時(shí)間窗可延長(cháng)至24小時(shí)。頸動(dòng)脈手術(shù)適用于重度狹窄患者,能預防再次梗塞。術(shù)后需密切觀(guān)察神經(jīng)功能變化。
腦梗塞患者急性期后應堅持康復訓練,包括肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓練等。飲食需低鹽低脂,控制血壓血糖在達標范圍。戒煙限酒,保持規律作息,避免情緒激動(dòng)。定期復查頸動(dòng)脈超聲、心電圖等,遵醫囑長(cháng)期服用預防藥物。出現頭暈、肢體無(wú)力等預警癥狀時(shí)及時(shí)就醫。
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