小兒發(fā)燒伴有抽風(fēng)可能是熱性驚厥的表現，通常由體溫快速升高引起，多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童。熱性驚厥可分為單純性和復雜性?xún)深?lèi)，單純性熱性驚厥通常持續時(shí)間短且無(wú)后遺癥，復雜性熱性驚厥可能提示神經(jīng)系統異常。家長(cháng)需立即采取側臥位防窒息，清理口腔分泌物，記錄發(fā)作時(shí)間，并及時(shí)就醫排查腦炎、癲癇等潛在疾病。

1、單純性熱性驚厥

多數表現為全身強直-陣攣性抽搐，持續1-3分鐘自行緩解，發(fā)作后意識快速恢復。常見(jiàn)于病毒性上呼吸道感染初期體溫驟升時(shí)，可能與兒童神經(jīng)系統發(fā)育不完善有關(guān)。發(fā)作時(shí)家長(cháng)需保持冷靜，將患兒側臥避免誤吸，松解衣領(lǐng)散熱，無(wú)須強行按壓肢體或撬開(kāi)牙齒。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可遵醫囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑退熱。

2、復雜性熱性驚厥

若抽搐持續超過(guò)15分鐘、24小時(shí)內反復發(fā)作或表現為局部性抽搐，需警惕腦膜炎、腦炎等疾病?？赡馨殡S噴射性嘔吐、前囟膨隆、精神萎靡等癥狀。急診需進(jìn)行血常規、腦脊液檢查及腦電圖篩查，必要時(shí)使用地西泮注射液終止發(fā)作，住院期間可能需苯巴比妥片預防復發(fā)。

3、遺傳代謝性疾病

部分先天性代謝異常如甲基丙二酸血癥可在發(fā)熱時(shí)誘發(fā)抽搐，常伴有喂養困難、發(fā)育遲緩等病史。需通過(guò)血尿代謝篩查、基因檢測確診，急性期需靜脈輸注葡萄糖糾正代謝紊亂，長(cháng)期需特殊配方奶粉飲食控制。

4、癲癇首次發(fā)作

少數兒童發(fā)熱抽搐可能是癲癇的首發(fā)表現，尤其有家族史者。發(fā)作后可能出現持續意識障礙或Todd麻痹，腦電圖顯示癇樣放電。確診后需長(cháng)期服用左乙拉西坦口服溶液或奧卡西平片控制發(fā)作，定期復查調整藥量。

5、電解質(zhì)紊亂

嚴重腹瀉或嘔吐導致的低鈣血癥、低鈉血癥也可引發(fā)抽搐，多伴手足搐搦或肌張力異常。急診需靜脈補充葡萄糖酸鈣注射液或氯化鈉注射液，后續通過(guò)口服補液鹽Ⅲ維持水電解質(zhì)平衡。

日常護理需保持室內通風(fēng)，發(fā)熱期每2小時(shí)監測體溫，采用溫水擦浴物理降溫。避免過(guò)度包裹導致體溫驟升，鼓勵少量多次飲用口服補液鹽預防脫水。既往有熱性驚厥史的兒童，可在醫生指導下預備地西泮栓劑應急使用?；謴推诒ＷC充足睡眠，補充維生素AD滴劑增強抵抗力，接種疫苗需咨詢(xún)醫生推遲時(shí)間。若發(fā)作超過(guò)5分鐘、呼吸異?；蛞庾R未恢復，須立即呼叫急救。