新生兒溶血病可能導致黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀，嚴重時(shí)可引發(fā)膽紅素腦病。新生兒溶血病通常由母嬰血型不合引起，主要分為ABO血型不合和Rh血型不合兩種類(lèi)型。

1、黃疸

新生兒溶血病最常見(jiàn)的癥狀是黃疸，通常在出生后24小時(shí)內出現。由于紅細胞破壞增加，膽紅素生成過(guò)多，超過(guò)肝臟處理能力，導致皮膚、黏膜和鞏膜黃染。黃疸程度可從輕度到重度不等，嚴重時(shí)需要進(jìn)行光療或換血治療。家長(cháng)需密切觀(guān)察新生兒皮膚黃染范圍是否擴大，并及時(shí)就醫檢測血清膽紅素水平。

2、貧血

溶血過(guò)程會(huì )導致紅細胞數量減少，引發(fā)貧血。貧血程度取決于溶血速度和骨髓代償能力。輕度貧血可能無(wú)明顯癥狀，重度貧血可表現為面色蒼白、喂養困難、心率增快等。對于嚴重貧血的新生兒，可能需要輸血治療。家長(cháng)需注意觀(guān)察新生兒是否有精神萎靡、吸吮無(wú)力等表現。

3、肝脾腫大

紅細胞破壞后，脾臟和肝臟會(huì )代償性增大以清除受損紅細胞。體檢可觸及腫大的肝臟和脾臟。肝脾腫大程度通常與溶血嚴重程度相關(guān)。這種情況需要通過(guò)超聲檢查評估臟器大小，并監測相關(guān)并發(fā)癥。家長(cháng)需避免對新生兒腹部施加壓力，防止臟器損傷。

4、膽紅素腦病

這是新生兒溶血病最嚴重的并發(fā)癥，當血清膽紅素水平過(guò)高時(shí)，未結合膽紅素可透過(guò)血腦屏障，沉積于基底神經(jīng)節，導致神經(jīng)系統損害。早期表現為嗜睡、肌張力低下、吸吮反射減弱，后期可能出現角弓反張、高熱、驚厥等。一旦發(fā)生膽紅素腦病，需立即進(jìn)行換血治療和神經(jīng)保護措施。

5、其他表現

部分新生兒溶血病患者可能出現水腫、心力衰竭等表現。Rh血型不合導致的溶血病癥狀通常較ABO血型不合更為嚴重。產(chǎn)前可通過(guò)母體抗體篩查和胎兒超聲監測預測溶血風(fēng)險。出生后需定期監測血紅蛋白、網(wǎng)織紅細胞計數和膽紅素水平，評估病情進(jìn)展。

對于確診新生兒溶血病的患兒，家長(cháng)需配合醫生完成各項檢查，包括血型鑒定、直接抗人球蛋白試驗、血清膽紅素測定等。治療期間要保證充足喂養，促進(jìn)膽紅素排泄。出院后需定期隨訪(fǎng)，監測生長(cháng)發(fā)育情況，評估有無(wú)遠期神經(jīng)系統后遺癥。預防方面，Rh陰性孕婦在分娩Rh陽(yáng)性胎兒后72小時(shí)內應注射抗D免疫球蛋白，降低再次妊娠發(fā)生溶血病的風(fēng)險。