敗血癥的癥狀早期癥狀

博禾醫生
敗血癥的早期癥狀主要有寒戰、高熱、呼吸急促、心率加快、精神異常等。敗血癥是由病原微生物侵入血液循環(huán)并生長(cháng)繁殖引起的全身炎癥反應綜合征,早期識別癥狀有助于及時(shí)治療。
敗血癥患者早期可能出現突然發(fā)作的寒戰,表現為全身肌肉不自主抖動(dòng),伴有皮膚蒼白和四肢冰涼。寒戰通常由細菌釋放的毒素刺激體溫調節中樞引起,是機體對感染的應激反應。此時(shí)測量體溫可能顯示快速上升趨勢,需警惕感染擴散風(fēng)險。
體溫超過(guò)39攝氏度的弛張熱或稽留熱是典型表現,發(fā)熱曲線(xiàn)多呈不規則波動(dòng)。高熱與病原體代謝產(chǎn)物激活炎癥介質(zhì)有關(guān),可能伴隨面部潮紅、皮膚干燥等癥狀。部分老年或免疫功能低下患者可能出現體溫不升的反?,F象。
呼吸頻率超過(guò)20次/分鐘提示可能存在全身炎癥反應導致的代謝性酸中毒?;颊叱W杂X(jué)胸悶氣促,嚴重時(shí)出現口唇發(fā)紺。這種代償性呼吸增快與炎癥因子損傷肺毛細血管內皮有關(guān),需警惕急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。
竇性心動(dòng)過(guò)速超過(guò)90次/分鐘較為常見(jiàn),與發(fā)熱、應激狀態(tài)及炎癥介質(zhì)直接影響心肌傳導系統相關(guān)?;颊呖赡苤髟V心悸不適,心電圖檢查可見(jiàn)ST段輕度改變。持續心率增快可能加重心臟負荷,導致血流動(dòng)力學(xué)不穩定。
表現為煩躁不安、嗜睡或意識模糊等神經(jīng)系統癥狀,與炎癥因子透過(guò)血腦屏障影響中樞功能有關(guān)。老年患者可能出現譫妄狀態(tài),嬰幼兒則多表現為拒食、哭鬧不安。這種非特異性神經(jīng)精神改變常被誤認為普通感冒而延誤診治。
出現上述癥狀時(shí)應立即就醫檢查血常規、降鈣素原、血培養等指標。日常需保持皮膚清潔完整,避免外傷感染,糖尿病患者需嚴格控制血糖。治療期間應臥床休息,保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入,維持水電解質(zhì)平衡。遵醫囑規范使用抗生素,不可自行調整用藥方案。
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