顱骨骨折表現特征

博禾醫生
顱骨骨折的表現特征主要有頭痛、意識障礙、腦脊液漏、局部腫脹或凹陷、神經(jīng)系統癥狀等。顱骨骨折通常由外力撞擊、高處墜落、交通事故等因素引起,可能伴隨顱內出血、腦組織損傷等嚴重并發(fā)癥。
顱骨骨折患者常出現持續性或劇烈頭痛,可能與骨折刺激腦膜神經(jīng)、顱內壓增高等因素有關(guān)。疼痛部位多與骨折區域對應,嚴重時(shí)可伴隨惡心嘔吐。需通過(guò)頭顱CT明確骨折范圍,避免使用非甾體抗炎藥掩蓋癥狀,可遵醫囑使用甘露醇注射液降低顱內壓,或布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
骨折導致腦組織挫傷或顱內血腫時(shí),患者可能出現嗜睡、昏迷等意識改變。額顳部骨折更易損傷腦干網(wǎng)狀結構,表現為意識模糊或短暫?jiǎn)适?。需緊急進(jìn)行格拉斯哥昏迷評分,必要時(shí)使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液減輕腦水腫,或苯巴比妥鈉注射液控制抽搐。
顱底骨折可能撕裂硬腦膜,導致腦脊液從鼻腔或耳道漏出,表現為清水樣液體持續滲出?;颊咝璞3职肱P位避免顱內感染,禁止填塞漏口??勺襻t囑使用注射用頭孢曲松鈉預防感染,或乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。
開(kāi)放性骨折可見(jiàn)頭皮裂傷或骨碎片外露,閉合性骨折可能出現局部血腫或顱骨凹陷。觸診可發(fā)現異常骨擦感,需避免壓迫骨折部位??膳浜鲜褂迷颇习姿帤忪F劑消腫,或注射用七葉皂苷鈉改善局部循環(huán)。
骨折壓迫腦功能區時(shí),可能出現肢體偏癱、失語(yǔ)、瞳孔不等大等神經(jīng)缺損體征。枕骨骨折易損傷視神經(jīng),表現為視力下降或視野缺損。需通過(guò)MRI評估腦損傷程度,必要時(shí)使用神經(jīng)節苷脂鈉注射液營(yíng)養神經(jīng),或鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液促進(jìn)修復。
顱骨骨折患者應絕對臥床休息,避免劇烈咳嗽或用力排便導致顱內壓升高。飲食需選擇高蛋白流質(zhì)食物如牛奶、魚(yú)湯,補充維生素促進(jìn)骨愈合?;謴推诳蛇M(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)預防肌肉萎縮,但三個(gè)月內禁止頭部按摩或碰撞。定期復查頭顱CT觀(guān)察骨折愈合情況,若出現發(fā)熱、意識惡化等表現需立即就醫。
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