骨折移位和錯位是骨折后骨骼斷端位置發(fā)生改變的兩種表現，移位指斷端沿軸線(xiàn)或角度偏離原位置，錯位則強調斷端完全脫離正常對合關(guān)系。

1、骨折移位

骨折移位通常表現為斷端沿長(cháng)軸發(fā)生縱向、橫向或旋轉性偏移，可能由外傷暴力、肌肉牽拉或固定不當導致。臨床常見(jiàn)成角移位、側方移位和重疊移位，X線(xiàn)檢查可見(jiàn)骨折線(xiàn)兩側骨皮質(zhì)連續性中斷但仍有部分對合。輕度移位可通過(guò)手法復位矯正，嚴重移位需手術(shù)切開(kāi)復位內固定，常用接骨板螺釘或髓內釘等器械維持穩定性。

2、骨折錯位

骨折錯位指斷端完全失去接觸且無(wú)任何對合關(guān)系，多由高能量損傷或病理性骨折引起。典型表現為短縮畸形、異?；顒?dòng)伴骨擦音，影像學(xué)顯示斷端分離或嵌插。關(guān)節內錯位易導致創(chuàng )傷性關(guān)節炎，需急診手術(shù)復位避免血管神經(jīng)損傷。對于粉碎性錯位骨折，常采用外固定架聯(lián)合植骨術(shù)重建骨結構。

3、影像學(xué)鑒別

X線(xiàn)正側位片是判斷移位程度的基礎檢查，CT三維重建能清晰顯示旋轉移位，MRI可評估周?chē)浗M織損傷。移位在影像學(xué)上表現為骨折線(xiàn)兩側仍有部分對合關(guān)系，而錯位則顯示斷端完全分離或成角超過(guò)30度，關(guān)節面臺階超過(guò)2毫米即達到手術(shù)指征。

4、并發(fā)癥差異

移位骨折延遲愈合概率較高，可能發(fā)生畸形愈合影響功能。錯位骨折更易合并血管神經(jīng)損傷、骨筋膜室綜合征等急癥，遠期可能發(fā)生骨不連。兒童青枝骨折多為不完全移位，而老年骨質(zhì)疏松患者更易發(fā)生壓縮性錯位。

5、治療原則

閉合性移位可采用石膏或支具固定4-8周，定期復查防止繼發(fā)錯位。開(kāi)放性錯位需清創(chuàng )后選擇內固定方式，配合抗感染治療?？祻推诰铦u進(jìn)性功能鍛煉，但錯位骨折需更嚴格限制負重時(shí)間，復雜病例可能需二次手術(shù)矯正。

骨折后應避免移動(dòng)患肢并用硬板固定轉運，早期冰敷減輕腫脹。飲食需增加鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如牛奶、魚(yú)肉及豆制品，促進(jìn)骨痂形成?？祻陀柧殤卺t生指導下進(jìn)行，逐步恢復關(guān)節活動(dòng)度與肌力，定期影像學(xué)復查確保骨折愈合進(jìn)程。吸煙飲酒可能延緩愈合，治療期間需嚴格戒除。