十三歲孩子膝蓋疼不走路不疼可能與生長(cháng)痛、運動(dòng)損傷、滑膜炎、骨軟骨炎或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等因素有關(guān)。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫檢查，明確病因后針對性治療。

1.生長(cháng)痛

生長(cháng)痛多見(jiàn)于快速生長(cháng)期的兒童，通常表現為夜間膝關(guān)節周?chē)g痛，活動(dòng)后緩解?？赡芘c骨骼生長(cháng)速度超過(guò)肌肉肌腱拉伸速度有關(guān)。家長(cháng)可幫助孩子熱敷疼痛部位，適當補充鈣質(zhì)和維生素D，如碳酸鈣D3顆?；蚓S生素AD軟膠囊。日常避免劇烈運動(dòng)，但需保持適度活動(dòng)。

2.運動(dòng)損傷

過(guò)度運動(dòng)可能導致膝關(guān)節周?chē)浗M織損傷，表現為行走時(shí)疼痛加重。常見(jiàn)于愛(ài)好運動(dòng)的青少年，可能與半月板輕微損傷、韌帶拉傷有關(guān)。建議家長(cháng)立即停止孩子劇烈運動(dòng)，急性期可冷敷患處，后期改用活血化瘀藥物如云南白藥氣霧劑。若48小時(shí)后疼痛未緩解，需就醫排除骨折。

3.滑膜炎

膝關(guān)節滑膜炎可能由感染或免疫因素引起，典型表現為關(guān)節腫脹、活動(dòng)受限。兒童患者可能伴有低熱癥狀。家長(cháng)需觀(guān)察孩子是否有關(guān)節紅腫熱痛表現，可遵醫囑使用布洛芬混懸液緩解癥狀，必要時(shí)需進(jìn)行關(guān)節腔穿刺抽液檢查。急性期應嚴格臥床休息，避免負重。

4.骨軟骨炎

青少年常見(jiàn)于脛骨結節骨軟骨炎，表現為膝關(guān)節下方局限性壓痛，上下樓梯時(shí)疼痛明顯。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)脛骨結節骨骨骺不規則。家長(cháng)應限制孩子跑跳運動(dòng)，可使用膝關(guān)節護具保護，疼痛嚴重時(shí)可短期服用對乙酰氨基酚口服溶液。多數病例在骨骼成熟后癥狀自行消失。

5.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎

青少年特發(fā)性關(guān)節炎屬于自身免疫性疾病，可能表現為單側或雙側膝關(guān)節持續性疼痛伴晨僵。家長(cháng)需警惕孩子是否合并發(fā)熱、皮疹等癥狀。確診需完善類(lèi)風(fēng)濕因子、抗CCP抗體等檢查。治療需在風(fēng)濕免疫科指導下使用甲氨蝶呤片或柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制病情。

家長(cháng)應每日記錄孩子疼痛發(fā)作時(shí)間、持續時(shí)間及伴隨癥狀，避免讓孩子長(cháng)時(shí)間保持跪姿或盤(pán)腿坐姿。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉等，適量增加富含維生素C的水果蔬菜。學(xué)習時(shí)注意調整桌椅高度，避免膝關(guān)節過(guò)度屈曲。若疼痛持續超過(guò)兩周或出現關(guān)節變形、發(fā)熱等癥狀，須立即前往兒科或骨科就診。