帕金森癥的診斷需結合運動(dòng)癥狀、非運動(dòng)癥狀及醫學(xué)檢查綜合判斷。主要有靜止性震顫、肌強直、運動(dòng)遲緩、姿勢步態(tài)異常等典型表現，以及嗅覺(jué)減退、睡眠障礙、便秘等非運動(dòng)癥狀，需通過(guò)神經(jīng)科評估、影像學(xué)檢查排除其他疾病。

1、靜止性震顫

約70%帕金森癥患者以靜止性震顫為首發(fā)癥狀，表現為手指、手腕或下頜在放松狀態(tài)下的節律性抖動(dòng)，頻率為4-6赫茲。典型特征為搓丸樣動(dòng)作，情緒緊張時(shí)加重，自主運動(dòng)時(shí)減輕或消失。需與特發(fā)性震顫、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病鑒別，神經(jīng)科醫生會(huì )通過(guò)震顫特點(diǎn)和伴隨癥狀進(jìn)行判斷。

2、肌強直

肢體被動(dòng)運動(dòng)時(shí)出現齒輪樣或鉛管樣阻力是帕金森癥的特征性表現?？赡芘c黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性導致基底節環(huán)路功能紊亂有關(guān)。檢查時(shí)可發(fā)現面具臉、寫(xiě)字過(guò)小征等體征，嚴重者會(huì )出現關(guān)節疼痛和活動(dòng)受限，需與頸椎病、風(fēng)濕性關(guān)節炎等疾病區分。

3、運動(dòng)遲緩

動(dòng)作啟動(dòng)困難和運動(dòng)速度減慢是核心診斷標準，表現為起床翻身困難、系扣子緩慢、語(yǔ)音單調等。臨床常用手指敲擊試驗、足跟踏地測試評估。需注意與抑郁癥、甲狀腺功能減退等引起的動(dòng)作遲緩鑒別，后者通常不伴有肌強直或震顫。

4、姿勢步態(tài)異常

中晚期患者會(huì )出現身體前傾、小碎步、凍結步態(tài)等特征性改變，容易跌倒?？赡芘c基底節對姿勢反射的調控障礙有關(guān)。臨床通過(guò)拉拽試驗評估平衡能力，需與正常壓力腦積水、血管性帕金森綜合征等疾病區分。

5、非運動(dòng)癥狀

嗅覺(jué)減退可能早于運動(dòng)癥狀數年出現，快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙患者常表現為夜間喊叫揮拳。自主神經(jīng)功能障礙可引起便秘、排尿困難，部分患者伴有抑郁或認知功能下降。這些癥狀雖非特異性，但結合運動(dòng)癥狀可提高診斷準確性。

建議出現疑似癥狀者盡早就診神經(jīng)科，醫生會(huì )通過(guò)統一帕金森病評定量表評估病情，必要時(shí)進(jìn)行腦部MRI或DAT-SPECT檢查。日常生活中可記錄癥狀變化視頻供醫生參考，保持適度鍛煉如太極拳有助于延緩運動(dòng)功能退化，飲食需注意蛋白質(zhì)攝入時(shí)間以避免影響左旋多巴吸收。