雙向性情感障礙癥是什么

博禾醫生
雙向性情感障礙癥是一種以情緒極端波動(dòng)為特征的精神疾病,主要表現為躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作交替出現。主要有遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦結構異常、心理社會(huì )因素、季節變化影響等誘因。
雙向性情感障礙癥具有明顯的家族聚集性,一級親屬患病概率顯著(zhù)增高??赡芘c多基因遺傳相關(guān),涉及5-羥色胺轉運體基因等多態(tài)性。對于有家族史者,建議定期進(jìn)行心理健康篩查,早期識別情緒異常波動(dòng)。治療上需結合心理干預和藥物控制,常用丙戊酸鈉緩釋片等心境穩定劑。
患者腦內多巴胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常,特別是躁狂期多巴胺過(guò)度活躍,抑郁期5-羥色胺功能低下。這種失衡會(huì )導致情緒調節系統紊亂??赏ㄟ^(guò)喹硫平片等藥物調節神經(jīng)遞質(zhì),配合正念認知療法改善癥狀。
影像學(xué)顯示患者前額葉皮層、杏仁核等情緒相關(guān)腦區存在體積變化和功能連接異常。前額葉對邊緣系統的調控減弱,導致情緒控制能力下降。重復經(jīng)顱磁刺激等物理治療可針對性改善腦功能,碳酸鋰片能穩定神經(jīng)元興奮性。
重大生活事件如失業(yè)、喪親等應激可能觸發(fā)首次發(fā)作,慢性壓力會(huì )加重病情?;颊叱4嬖谡J知扭曲和應對方式缺陷。人際社會(huì )節律治療能幫助建立規律作息,聯(lián)合奧氮平片控制癥狀,預防復發(fā)。
部分患者呈現季節性發(fā)作規律,春季躁狂高發(fā),秋冬季抑郁加重??赡芘c光照時(shí)長(cháng)影響褪黑素分泌有關(guān)。光療可作為輔助手段,拉莫三嗪片對季節性波動(dòng)型患者效果較好。
雙向性情感障礙癥患者需保持規律作息,避免熬夜和過(guò)度刺激。飲食注意補充歐米伽3脂肪酸和B族維生素,限制咖啡因攝入。建議家屬學(xué)習疾病知識,識別復發(fā)征兆,督促按時(shí)服藥。定期復診調整治療方案,結合心理咨詢(xún)和團體支持,多數患者通過(guò)規范治療可獲得良好預后。避免自行增減藥物,出現嚴重自殺念頭或攻擊行為時(shí)需立即就醫。
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